- Вячеслав Вячеславович, что Вы знаете о концепции «All-on-4» и «All-on-6»?
Метод «Все на 4» или «Все на 6» - это методика протезирования зубов для тех, кто полностью потерял зубы на верхней или нижней челюсти. Данная система подразумевает установку ортопедической конструкции, имеющей опору в виде 4 или 6 винтовых имплантатов на верхней и на нижней челюсти. Таким образом, вся нагрузка данной конструкции приходится на имплантаты, вживленные в кость. Их количество определяется доктором в зависимости от ситуации.
- Какие существуют преимущества у данных концепций?
К плюсам данной системы относится быстрый процесс протезирования — до 5 дней, далее - надежность фиксации конструкции и равноценная нагрузка на все имплантаты. Кроме того, пациент быстро адаптируется и не испытывает какого-либо дискомфорта. В сравнении со съёмными протезами, технология «All-on-4» и «All-on-6» позволяет сразу есть жесткую пищу - мясо, орехи, твердые фрукты… и ортопедическая конструкция не влияет на вкус еды. Подобный протез на имплантатах, в отличии от съемного, не выпадет в процессе общения и не спадёт во время приема пищи. К тому же стоимость процедуры гораздо ниже, чем при установке имплантатов на каждый зуб.
- Как давно применяется метод «Все на 4/6»?
Методика «All-on-4/6» пришла к нам в Россию в 2009 году, но широкое распространение получила лишь несколько лет назад. Что касается моей практики, то я не спешил применять данную инновацию в стоматологии — для меня важно было оценить эффективность концепции, проанализировать ее нюансы и результативность в разных случаях, основываясь на клиническом опыте зарубежных коллег. Только после этого я внедрил технологию в свою практику.
- Какие здесь особенности, которые Вас настораживают?
Каждый пациент индивидуален, с особенным строением челюстей и костной ткани. Два пациента с одинаковым количеством недостатка зубов могут получить совершенно разное решение проблемы. Почему? Прежде чем выбрать концепцию нам необходимо спланировать эстетическую составляющую улыбки пациента. Для одного идеальным вариантом станет протезирование на каждый имплантат, а другому подойдет фиксация на 4, 6 или 8 таковых.
Записаться на бесплатный прием:
Помимо этого, важно установить имплантаты при этой методике под определенным углом. Впереди два имплантата фиксируются вертикально, а два других, расположенных в боковой части челюсти, имеют угол в 30 или 45 градусов.
- Что самое важное в использовании данного метода?
В первую очередь — это планирование. Результат зависит не только от опыта хирурга, но и от того, насколько грамотно стоматолог-ортопед оценит проблему, особенности улыбки пациента, подберет подходящий метод и в итоге составит план лечения. Помимо функциональных показаний, существуют и эстетические пожелания. Ведь человек обращается не только с целью нормально пережевывать пищу, он также хочет получить привлекательную улыбку. Например, значимое влияние на решение в выборе концепции оказывают губы, их длина и степень поднятия. В определенных случаях требуется добавить объем десны, а далее - подобрать материал, из которого будет изготавливаться протез на имплантатах - керамика, композиты или пластик. Поэтому перед протезированием необходимо проанализировать положение зубов относительно лица в целом и составить прогноз результата. Только после детального изучения можно подбирать конструкцию и закладывать в процесс хирургическую часть.
- Давайте еще раз уточним. Методика «All-on-4/6» применима только к тем, у кого совсем нет зубов?
- Что включает в себя планирование и подготовка перед восстановлением жевательной функции и эстетической составляющей в концепции «All-on-4/6» и подготовка к операции?
Перед процедурой протезирования, как я уже раннее отмечал, нужно оценить состояние ротовой полости. Далее необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. На этапе подготовки мы осуществляем фотоанализ улыбки, фонетический анализ и анализ подвижности губы. Все данные заносятся в компьютер, и мы создаем шаблон (цифровое моделирование). В момент постановки имплантатов пациент уже наглядно представляет как будут выглядеть его зубы. Имплантация по методике «All-on-4/6» проводится с помощью индивидуального хирургического шаблона, который изготавливается в зуботехнической лаборатории по результатам КТ и цифрового моделирования.
После установки имплантатов стоматолог-ортопед приступает к процессу протезирования, который включает два этапа. На первом этапе пациенту устанавливается временный протез из полимеров, представляющий собой легкую и надежную конструкцию. По истечению 6 месяцев, после приживления имплантатов, стоматолог устанавливает постоянную конструкцию. Далее, пациенту назначаются рекомендации: в первую очередь, посещение специалиста 1 раз в полгода для контроля мягких и твердых тканей.
