Установка зубных имплантов. Фрау Дент. Вячеслав Минко

Главная тема
13 Февраля 2018 2 335
(Голосов: 58, Рейтинг: 1.49)
Имплантация зубов — сложная и дорогостоящая процедура. Как правильно выбрать имплантационные системы, необходима ли костная пластика при имплантации, как избежать осложнений - обо всех самых насущных вопросах, мы говорим с заведующим стоматологии «Фрау Дент» врачом-стоматологом хирургом, ортопедом Минко Вячеславом Вячеславовичем.

Минко ВячеславВячеслав Вячеславович, расскажите немного о себе. В каких областях Вы специализируетесь?

Я имею квалификацию стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга (первичная специализация по хирургической стоматологии).

Окончил Ставропольский медицинский университет (ныне – Ставропольская медицинская академия). Работал в обычной городской стоматологической поликлинике. Получил колоссальный опыт в качестве амбулаторного хирурга-стоматолога, который принимает по несколько десятков человек за день. Затем переехал в Москву.

Имплантацией зубов занимаюсь более 6 лет. Делаю и хирургическую, и ортопедическую часть операции.

Какие имплантационные системы Вы используете?

В основном, Astra-Tech (Швеция) и Thommen (Швейцария). Также есть неплохие южно-корейские имплантаты: Dentium, Osstem. Все имплантаты, которые продаются у нас на рынке, соответствуют нормам. Но у всех есть свои особенности: агрессивная или неагрессивная резьба, переход платформы от имплантата к коронке и другое.

Если рассматривать имплантацию зубов верхней и нижней челюсти, какие особенности у каждого типа, может работа с нижней челюстью проще, чем с верхней?

Нельзя сказать, что что-то проще. Зависит от клинического случая, навыка и опыта хирурга.

Самое главное — это заранее спланированная хирургическая операция. Сегодня операции по имплантации зубов проводятся по хирургическим шаблонам, которые в последнее время стали очень распространены. Например, одна из последних наших операций по установке 16-ти имплантатов заняла всего 2 часа. Мы составили план лечения, продумали хирургический этап: как будут выходить шахты имплантатов, будут ли абатменты или конструкция на мультиюнитах - переходная платформа, которая упрощает путь введения коронки.

Сколько лет обычно служит имплантат зуба?

Есть известные случаи, когда имплантат стоял 35 лет. В среднем на сегодняшний день — от 15 лет. Я считаю, что хороший имплантат должен служить до конца жизни. Но бывают иные случаи. Так, например, недавно у нас был пациент, у которого при имплантации все прошло отлично, не было никаких осложнений в постоперационном периоде. А год спустя имплантат начал шататься и его практически без усилий можно было вынуть. Это типичный периимплантит, но причины этого непонятны. Такие случаи единичны - один пациент на тысячу.

Раз мы заговорили об осложнениях, какие еще могут быть осложнения при имплантации в области отсутствующих зубов?

Говоря об осложнениях после протезирования, следует обратить на следующие моменты: если коронка изготовлена неправильно, со временем начнется мукозит – воспаление мягких тканей вокруг имплантата. Если вовремя это не диагностировать, то это перерастет в периимплантит. А если говорить о замещении дефектов кости - это может быть инфицирование костного блока, а впоследствии отторжение. Тогда приходится вынимать костный блок, промывать рану и ушивать. Повторная операция в этом случае возможна только через 3-4 месяца.

Записаться на бесплатный прием:

Почему возникает инфицирование костного блока?

Много причин может быть: плохо сшили края раны, недостаточная мобилизация слизистого лоскута, курение, переохлаждение, активные физические нагрузки в постоперационном периоде.

Что категорически нельзя делать после имплантации в области отсутствующих зубов?

В постоперационном периоде в течение 2-х недель необходимо исключить активные физические нагрузки. Курящим - постараться бросить курить или хотя бы сильно сократить количество выкуриваемых сигарет. Важно не заниматься самолечением. В любом сомнительном случае лучше позвонить своему лечащему врачу. Некоторое время также нельзя чистить зубы в области операционного поля. В зависимости от объема операции врач может назначить прием антибиотиков, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминных препаратов, антисептики для полости рта.

Говорят, что если проводился синус-лифтинг во время установки имплантата, то после этого полтора месяца нельзя летать на самолете?

Все не так категорично. Многие пациенты приезжают к нам на операцию из других регионов и даже стран, а через несколько дней улетают домой. Если все прошло штатно, то никаких осложнений быть не должно.

Синус-лифтинг схема графика

При имплантации Вы используете микроскоп?

Я работаю на бинокулярных лупах. Они дают 6-кратное увеличение. Такого увеличения достаточно для хирургического этапа имплантации. Стоматологический микроскоп используется в нашей клинике для эндодонтических манипуляций.

Вы проводите пересадку костных блоков?

Делаю, но стараюсь от этой методики отходить. Дело в том, что она была одной из моих первых применяемых методик (метод костной пластики по Кюри т.н. «сендвич-техника»). Если раньше мы проводили ее в 90% случаев, то сейчас примерно 10%. На сегодняшний день существует множество альтернативных и менее травматичных вариантов восстановления костной ткани. Например, направленная костная регенерация с использованием титановых вставок, нерезорбируемых мембран и другие.

Еще один вариант – GBR (graft bone regeneration) – направленная костная регенерация с использованием своей (ауто-кости) и синтетической (ксенографт) костной ткани. Не всегда обязательно пересаживать костную ткань. Иногда мы берем слизисто-десневой трансплантат, устанавливаем под слизистую, и это дает достаточный объем для установки дентальных имплантатов.

Cera bone костный материал стоматология

Записаться на бесплатный прием:

Как Вы относитесь к базальной имплантации?

При таком подходе велики риски потери имплантата и большого количества костной ткани. Поэтому я эту процедуру не выполняю.

Современные классические имплантационные винтовые системы имеют свой протокол? Какой период времени необходим между этапами?

Обычно установка коронковой части уже возможна через 2-3 месяца после имплантации. Если был добавлен костный графт, костная пластика, то период между имплантацией и установкой коронки может увеличиться до 9 месяцев. Также операция установки дентального имплантата сопровождается пересадкой слизисто-деэпитализированного лоскута. Десневой лоскут зашивают уже с формирователем. Мы имеем достаточный объем слизистой для эстетики и защиты.

В завершение расскажите, как выбрать имплантационную систему пациенту?

Нужно выбирать врача-имплантолога, а не имплантационную систему. Имплантационную систему выбирает врач. Вернее, у него есть те системы, на которых он работает, знает их нюансы, протоколы. Поэтому если вы идете к какому-то врачу, скорее всего он вам предложит имплантировать те системы, с которыми он работает и в этом врачу необходимо довериться. Главное – планирование хирургического и ортопедического этапов лечения, а также соблюдение всех рекомендаций в послеоперационном периоде. Тогда имплантация будет успешной.

Вячеслав Вячеславович, спасибо за Ваш рассказ! Имплантация — это такая высокотехнологичная операция, и очень полезно, когда профессионал в своем деле объясняет основные вещи доступным языком. И о каких это методиках речь?
 

Связанные специалисты
Связанные клиники
Связанные статьи
Комментарии, отзывы
  • 16 Февраля 2018 в 11:48
    Здравствуйте! У меня 8 лет стоят мосты на нижних жевательных зубах и они начали беспокоить. Был у стоматолога, предлагают менять на съемный протез, удалять зубы, на которых держался мост, то есть за всего лишь 8 лет они разрушились от моста. Цеплять новые мосты не на что... То есть два варианта - либо вставная вынимаемая челюсть, либо имплантация. При этом импланты у нас в городе не делают. Я хочу все-таки импланты поставить. Про имплантацию я много что уже прочел, но так и не понял как жевать, пока винты приживаются полгода? Можно ли использовать на это время временную съемной конструкцией? Также на постоянной основе принимаю антикоагулянты - низкомолекулярный гепарин.
  • 15 Февраля 2018 в 11:27
    Добрый день! У меня 5й верхний зуб уже как 10 лет стоит коронка со штифтом. Недавно делала снимок зубов и на снимке выявили маааленькую кисту как раз около корня этого потерянного зуба.
    При этом меня ничего не беспокоит и я сейчас заканчиваю лечение на брекетах (вот-вот должны снять). Вопрос - надо ли что-то предпринимать с кистой? Не опасна ли она и не чревато ли это чем-то? Может кисту нужно просто наблюдать? Или нужно именно удалять кисту, удалять коронку+штифт и уже делать имплантат? Я живу в Коломне, у нас имплантацию не делают - если поеду, то в Москву, хочу к Вам.


Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Съемное и несъемное протезирование зубов
    Стоматология

    Съемное и несъемное протезирование зубов

    Существует два вида зубного протезирования: съемное и несъемное. Если говорить о съемных протезах, то они подразделятся на частично съемные и полные съемные протезы. Полные съемные протезы используются соответственно при полной утрате зубов, частичные – при частичном отсутствии зубов в полоти рта.
    (Голосов: 62, Рейтинг: 3.45)
Главная тема
  • Элайнеры VS Брекеты
    Стоматология

    Элайнеры VS Брекеты

    Элайнеры — самые незаметные ортодонтические аппараты на сегодняшний день. Но спектр их возможностей уже, чем у брекетов, а требования к дисциплине в лечебном процессе более высокие. Мы решили подробно разобрать все особенности лечения на элайнерах, и для беседы пригласили эксперта — врача-ортодонта...

    (Голосов: 55, Рейтинг: 5)