Современная имплантология: советы и примеры

Главная тема
14 Июля 2017 0 102
(Голосов: 47, Рейтинг: 4.7)

Несмотря на то, что в нашей стране имплантация зубов до сих пор считается чем-то новым, во всем мире она широко распространена и используется уже несколько десятилетий. На сегодняшний день принято считать, что это самый надежный способ протезирования отсутствующих зубов. Прежде чем планировать и приступать к установке имплантов, специалист должен изучить клиническую ситуацию пациента.

Исследования перед имплантацией зубов

Одним из важных этапов диагностики является рентгенологическое исследование. Оно состоит из двух частей. Первая и, наверное, самая распространенная это ортопантомограмма. По ортопантомограмме врач может примерно оценить объем работы, наметить общий план протезирования и обсудить его с пациентом.

Ключевым же методом исследования и самым главным для имплантолога в любой клинической ситуации является компьютерная томография (КТ). Все пациенты, готовящиеся к операции имплантации, обязательно должны сделать КТ верхней и (или) нижней челюсти, или отдельных зубов.

Поскольку зубные протезы изготавливает врач-ортопед, хирург-имплантолог заранее обсуждает с ним, какая в данном случае планируется ортопедическая конструкция. Помогают это понять диагностические модели и восковое моделирование. С помощью воскового моделирования имплантолог не просто может понять, что в итоге получится, но и показать пациенту и даже «примерить» прототип зуба. Такая техника называется mock-up (модель (протез) в натуральную величину) - тоже часть диагностического процесса.

Сопоставив данные компьютерной томографии и воскового моделирования, врач может понять, как будут расположены имплантаты, насколько запланированное протезирование совпадает с ожиданиями пациента.

Слепок челюсти под установку импланта зуба

Имплантация зубов: больно и долго?

Бытует мнение, что имплантология и протезирование зубных имплантов в целом, - процесс долгий и требующий большого количества времени, выносливости и терпения у пациента. Это не совсем так. Дело в том, что те изменения, которые происходят в полости рта после потери зубов, тоже не происходят за один-два дня. Как правило, пациент приходит со случаями, когда ситуация сильно запущена, и для того, чтобы ее исправить, нужно время.

С потерей зубов у пациента происходят очень серьезные функциональные изменения в полости рта, в суставном аппарате, в мышцах. Организм не может мгновенно перестроиться с одной клинической ситуации на другую, этот процесс требует некоторого времени на адаптацию. К примеру, если вы приехали в горы, то какое-то время страдаете высотной болезнью, но потом она проходит. То же самое и с потерей зубов. 

Дентальное протезирование, как и протезирование в целом, не просто возвращает зубы. Она нормализует состояние зубочелюстной системы, возвращает к определенным показателям, когда всё начинает нормально работать: суставы, мышцы, мимика лица. Пациенты даже внешне меняются после протезирования.

Если говорить о быстром возвращении зубов, то самый легкий способ вернуть красивые зубы – удалить все зубы и сделать съемные протезы. В результате через неделю у пациента будут замечательные ровные зубы, но как ему с этим жить - это вопрос, остающийся за кадром.

Современная имплантология, дентальное протезирование - это процесс безболезненный и комфортный, если все делать правильно. Тем не менее, он занимает время.

Противопоказания к протезированию зубов

В интернете нередко приходится сталкиваться с историями о том, что у операции по имплантации зубов много противопоказаний. Это различные заболевания и даже вредные привычки. На самом деле, это не так. Все возможные противопоказания к имплантологическому лечению можно свести к одной простой фразе: если у пациента плохо заживают раны, дентальная имплантация ему противопоказана. Вся методика метода протезирования зубов основана на явлении остеоинтеграции, а это частный случай регенерации как физиологического процесса. Если у пациента регенерация не нарушена, импланты у него, без сомнений, нормально приживутся.

Синус-лифтинг при имплантации зуба

Есть мнение, что операции остеопластики и синус-лифтинга очень опасны. Возможно, так и было 10-20 лет назад. Требования пациентов к качеству стоматологического лечения сильно возросло, и доктора подстраиваются, повышая квалификацию. Почти 80% операций имплантации связаны с остеопластикой, то есть имеют какой-то этап наращивания костной ткани. Не надо бояться операции синус-лифтинга. Это простая и безопасная процедура, что осложнения бывают крайне редко, это 1-2 человека из тысячи.

  Закрытый синус-лифтинг
Открытый Синус-лифтинг


Срок службы имплантов

Нередко приходится слышать о том, что зубные импланты долго не служат. Это миф. Есть установленные факты наблюдения пациентов, которым импланты были установлены в 80-х годах ХХ века, и с тех пор эти пациенты потеряли все свои зубы, а импланты остались стоять.

Безопасность имплантации зубов

Все страхи, риски и осложнения, связанные с установкой имплантатов зубов сильно преувеличены. Надо понимать, что стоматологические форумы - это своего рода «жалобная книга». Когда человеку некуда пожаловаться, он жалуется там. Поэтому негативных отзывов в интернете всегда больше, чем позитивных. Это касается лечебных методик и выбора врача в любой отрасли медицины. Те люди, у которых всё прошло хорошо, обычно не пишут истории о своей успешной имплантации. К тому же, большинство пациентов стараются скрыть, что у них стоят имплантаты, выдавая их за свои естественные зубы. А те 10%, у которых по каким-то причинам что-то пошло не так, в случае, если доктор не услышал и не решил их проблемы, конечно, пишут жалобы.

Поэтому мы в заключение этой темы можем дать следующие советы:

  1. Ничего не бояться. Современная хирургия полости рта, и имплантология в частности, - это самый предсказуемый метод в стоматологии и самая безболезненная и безопасная процедура из всех, которые можно себе представить.
  2. Меньше верить слухам. Если у человека всё в порядке, то он будет стараться, чтобы все поверили, что его зубы – естественные, ведь они выглядят как естественные.
  3. Заниматься самообразованием. Старайтесь больше узнать о том, как вас будут лечить, вникнуть в методики, понять, чем отличаются между собой те или иные операции, импланты, технологии, доктора. Чем больше вы знаете, тем лучше для вас. Не бойтесь задавать докторам даже те вопросы, которые вы сами считаете глупыми. Послушайте, что доктор на них отвечает. Перед операцией имплантации нужно знать абсолютно всё о том, как она будет проходить, вплоть до того, что вы сами должны уметь пересказать своими словами ход операции и понять, чем она закончится. Когда вы все знаете, то у вас нет никаких сомнений, вы больше доверяете врачу, а доверие - это основа нормальных взаимоотношений между доктором и пациентом.

Удаление старых имплантов, установка новых. Периимплантит. Клинический случай.

Следует сказать, что если импланты были установлены корректно, то они служат 10-15 и даже 20 лет. Но, из-за некачественной работы врачей-имплантологов, не соблюдением пациентом ограничений реабилитационного периода, отсутствием чисток шейки импланта могут развиваться разные неприятные ситуации. Поэтому устанавливать импланты зубов нужно в проверенной клинике, у опытных врачей и не забывать чистить установленный имплант, делать снимки.

Приведем пример пациента с реимплантацией (заменой) зубных имплантатов. Периимплантит

имплантация

В план операции входит удаление двух ранее установленных имплантов, поскольку они были установлены не туда, где должны были стоять, и получить на них качественное протезирование невозможно. Кроме того, удаляемые имплантаты зубов недостаточных размеров для адекватного протезирования в данном участке – верхняя челюсть справа, жевательные 5,6 зубы. Длина «старых» имплантатов около 5 миллиметров, при этом длина нормального зуба в этой области около 20 миллиметров. Со временем из-за некорректного распределения нагрузки при жевании, такой имплант неизбежно будет давать проблемы, как с состоянием десны, так и с самим имплантом, вплоть до его потери.

Удаление «старых» имплантов - это совершенно безболезненная манипуляция. В понимании многих людей результат имплантации - это сам имплантат. На самом деле это далеко не так. Имплантация сама по себе, без последующего протезирования, бесполезна. И когда планируется операция имплантации, врач должен спланировать то, что увидит в конце, а не устанавливать импланты любым способом, лишь бы они прижились. Они всегда приживаются, другой вопрос, в каком положении находятся и как выглядят в итоге.

Пациенту далее предстоит операция синус-лифтинга, то есть поднятие дна гайморовой пазухи, забор аутокостного трансплантата, его возьмут с нижней части челюсти, это те клетки, которые послужат основой для регенерата, то есть за счет чего будет расти костная ткань в области реимплантации.

Третьим этапом пациенту сделают небольшое окошко в субаортальную полость. Также приподнимут слизистую оболочку, для того чтобы новые импланты, уже адекватного размера, поместились. Расчет делается на то, что имплантат должен быть длиной минимум 11 мм, здесь общая толщина костной ткани получилась 13-15 мм.

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  •  Микропротезирование зубов: зубные вкладки
    Стоматология

    Микропротезирование зубов: зубные вкладки

    Зубные вкладки уже давно используются в стоматологическом лечении, однако многие люди до сих пор даже не слышали о такой технологии восстановления зуба. Между тем, зубная вкладка – это лучше, чем большая пломба или коронка. Побеседовать на тему микропротезирования зубными вкладками мы решили с челюстно-лицевым...

    (Голосов: 58, Рейтинг: 2.08)