Чем отличается болезнь Альцгеймера от деменции?

- Виктор Александрович, расскажите, каков механизм возникновения деменции и что о ней известно на данный момент.

Деменция – это достаточно широкое понятие, в которое, действительно, входят различные виды нарушения памяти. В основе развития деменции лежит огромное количество причин, насчитывается их более 40. Надо понимать, что, бесспорно, существуют генетические болезни, например, болезнь Альцгеймера, когда есть ген, который вызывает слабоумие, и это не поддается никакому лечению. В этом случае надо скорее думать об окружении пациента, о его родственниках. Но такие пациенты составляют маленький процент среди тех, кто страдает деменцией. При этом, очень часто случается, что пациент, страдающий потерей памяти, попадает не к неврологу, а сразу к психиатру, где ему ставится диагноз «недоказанная болезнь Альцгеймера», после чего пациент попадает в психиатрическую больницу со всеми вытекающими последствиями.

В связи с этим мне хочется поговорить о том, что среди всей деменции есть большое количество сосудистой деменции, с теми изменениями, которые вполне обратимы.

- А как понять и что нужно сделать, чтобы уточнить, это болезнь Альцгеймера или нет?

Нужно провести генетический анализ крови. На сегодняшний день все лаборатории могут его сделать. При этом сделать такой анализ, на генетические заболевания следует хотя бы один раз в осознанной взрослой жизни.

- А если никого в роду с таким заболеванием не было? Все равно нужно сдать этот анализ?

К сожалению, когда принимаешь пациентов, начинаешь понимать, что мы очень плохо знаем свою родословную. И часто получается так, что, когда поступает пациент, утверждающий, что у него в роду не было генетических заболеваний, анализ крови эти изменения показывает. В этом плане мы отличаемся от скандинавских стран, где медицинская карта начинается с очерчивания возможных генетических заболеваний.

Болезнь Альцгеймера – это генетическая болезнь

- Болезнь Альцгеймера может быть приобретенной? Или это только генетическое заболевание?

Нет, это только генетическая болезнь. Есть совершенно другая ситуация - болезнь Хакима-Адамса, описанная в XVIII веке, и это как раз та болезнь, которая приобретается. Это гидроцефалия или водянка мозга, которая обуславливается тем, что происходит атрофический процесс мозга, когда за счет нарушения кровообращения и нарушения питания головного мозга возникают участки, которые перестают работать.

- Давайте сконцентрируемся именно на этом. Ярким примером приобретенной деменции, является В.И. Ленин, который после покушения на него в течение нескольких лет медленно угасал, умственно и физически, пока его лечили от другого.

Да, безусловно. В то время не существовало ни современных сосудистых препаратов, ни современных методов лечения. На сегодняшний же день существуют определенные возможности, которые позволяют этих пациентов вернуть к полноценной жизни.

- Как предотвратить такого рода нарушения? И в каком возрасте надо начинать заниматься своими сосудами?

Снижение витаминов, недостаток кровообращения, снижение, в частности, витамина D, который стимулирует выработку множества витаминов – все это отражается на сосудистой системе. Здоровый образ жизни, о котором сейчас много говорят, это не только фитнес, но и знание о своем организме. Необходимо проходить ежегодное биохимическое обследование для того, чтобы видеть сгущение крови, нарушение холестерина и вовремя на это реагировать.

- Кроме того, наверное, неплохо зимой съездить куда-нибудь на солнце на несколько дней?

Да, бесспорно!

- А солярии помогают?

Солярий помогает тогда, когда в нем есть действительно правильные лампы, которые вовремя меняют. Т.к. это сфера бизнеса, то это не всегда происходит. Но в целом они помогают, ведь еще в школе мы все учили, что недостаток солнечных лучей приводит к рахиту, и средством профилактики являются ультрафиолетовые лампы, которые применялись в детских садах. Тоже самое и с приемом витаминов в виде таблеток – в банальной печени трески или рыбе содержится больше витамина D, чем в синтетических таблетках.

- Если мы говорим о деменции, то это возрастная болезнь?

Совсем нет. На сегодняшний день, деменция, как и прочие сосудистые заболевания, очень помолодела.

- А почему так происходит? Еда вроде бы становится лучше, условия жизни тоже.

Прежде всего, на это влияет экологический фактор.

- А как понять, что твои близкие или ты сам страдаешь деменцией?

Основные признаки – это нарушение памяти и нарушение восприятия действительности.

Обратимая деменция

- Т.е. понять, есть болезнь или нет, можно наблюдая за человеком?

- А вот такое бытовое понятие, как «мозги себе пропил»?

Есть два понятия: водянка мозга и атрофическая гидроцефалия – это совершенно разные состояния. Это еще один вид, который вызывает нарушения памяти. Причиной его появления являются вредные предприятия, соли тяжелых металлов, алкоголизм…

- Это обратимо?

Это обратимо по-другому, не полностью, но тренировки памяти, занятия с нейропсихологом приводят к тому, что ситуация значительно улучшается.

- Но ведь не за всякого пациента сейчас берутся, и очень часто говорят: «Посмотрите, сколько Вашей бабушке лет»…

Вот это неправильный подход. Сейчас разработаны множество программ для когнитивной тренировки, которые во многом изменяют судьбу таких пациентов!

- Есть такой вопрос: у меня уже 10 лет трясется голова, мне 45 лет, ставят идиопатическую цервикальную дистонию, тонико-клоническую форму. Это как-то передается и откуда берется?

Это немножко другая форма. Бывают идиопатические расстройства, связанные с генетическими заболеваниями подкорковых ядер, бывают сосудистые заболевания. Здесь надо пойти к неврологу и пройти обследование, чтобы это понять.

Восполняйте железо!

- На фоне онкологии, сопровождающейся серьезной железо-дефицитной анемией, может ли развиться деменция?

Еще одна группа факторов, взывающих деменцию, это изменение метаболического и электролитного состава крови. В частности, снижение железа тоже приводит к слабоумию, а нормализация железа приводит к тому, что эти явления уходят. Железо нужно обязательно восполнять.

- Еще один вопрос: у мамы, 66 лет, деменция. Надо ли думать о наследственности?

Надо обязательно. Если в семье есть дементный больной, то родственникам обязательно надо пройти обследование.

- Кто больше подвержен такой болезни, мужчины или женщины?

Считается, что у женщин это заболевание встречается чаще, хотя я думаю, что у нас в стране плохо ведется статистика.

Что вызывает деменцию?

- А кроме болезни Хакима-Адамса, есть ли еще какие-то болезни, вызывающие деменцию?

Мы уже перечислили все основные группы, вызывающие деменцию: это генетическая деменция, болезнь Хакима-Адамса, атрофическая гидроцефалия, чаще всего вызванная токсическими веществами, и упомянутая в одном из предыдущих вопросов нехватка железа.

- Что делать, если у женщины 72 лет начинались первые признаки: стала заговариваться, забываться?

В первую очередь, необходимы когнитивные тренировки для восстановления памяти. Причем не надо боятся, что это какие-то специальные занятия с нейропсихологами. Такие программы существуют, и нейропсихологи с ними хорошо работают. Но когда деменция только начинается, надо просто запоминать картинки, запоминать стихи, начать пересказывать тексты – это и является тренировкой памяти.

- Как Вы относитесь к тому, что при нарушениях холестерина назначают статин?

Эта тема сейчас неоднократно обсуждается, в том числе она обсуждалась на недавнем конгрессе в Барселоне. Мне кажется, что это некая агрессия фарм-бизнеса. Необходимо смотреть, что такое нарушение холестерина, какой у пациента вес, какая у него функция печени. И иногда, нормализация диеты приводит к тому, что снижаются холестериновые нарушения, без использования статина.

- Правда ли, что статины могут вызвать деменцию?

Статины воздействуют на мышечную ткань и на оболочку, а мозг и сердце – это то же мышечная ткань.

Виктор Александрович, большое спасибо, было очень интересно!