Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон (ТТГ). Он участвует в синтезе гормонов тироксина (Т3) и трийодтироксина (Т4). Гормоны тесно связаны и оказывают воздействие друг на друга. При недостаточном количестве ТТГ снижается выработка гормона Т4, при избытке Т3 угнетается синтез ТТГ.
Как определить, в каком случае необходима коррекция работы щитовидной железы? Существует 3 нормативных величины, которые оценивают лечащие врачи:
-
1. Референсные значения уровня ТТГ, которые дают лаборатории: нижняя граница 0,2-0,4, верхняя – 3,7-4,4. Врачи не ориентируются на данные значения, так как на практике они не нашли подтверждения.
-
2. В норме уровень ТТГ должен быть в промежутке между 1 и 2. Показатели 0,9 или 2,1 уже говорят об отклонении.
-
3. Уровень ТТГ не ниже 0,4 и не выше 2,5. Данный показатель является нормой для беременных женщин, детей до 3-х лет и взрослых старше 65 лет. Такие показатели могут быть у людей, страдающих от серьезных заболеваний, которые требуют пожизненного применения лекарственных препаратов, например, Метипред, Преднизолон, препараты золота, цитостатики и другие.
При выявлении дисфункции щитовидной железы возникает вопрос о проведении заместительной гормональной терапии. Как правило, пациенты негативно настроены против приема гормональных препаратов. Врач может предложить альтернативу – провокацию с помощью L тирозина и селена.
L тирозин – аминокислота, которая стимулирует выработку тироксина. Все люди рождаются с нормальным уровнем L тирозина.
Селен – микроэлемент, который оказывает воздействие на щитовидную железу, буквально заставляя ее вырабатывать все гормоны.
L тирозин и селен назначаются курсом длительностью минимум в 14 дней, независимо от возраста. Для каждого возраста своя дозировка.
Прием препаратов осуществляется под контролем лабораторных исследований. Анализ крови на ТТГ необходимо сдать после завершения курса в 14 дней. Женщины могут сдавать анализ вне зависимости от дня менструального цикла.
При незначительных гормональных нарушениях на фоне приема L тирозина и селена уровень ТТГ нормализуется, то есть будет в промежутке от 1 до 2. Если ТТГ был выше 2, то он понизится, если ниже 1 – повысится.
Уровни ТТГ не изменились?
Если уровень ТТГ после приема L тирозина и селена не изменился, или повысился/понизился, это говорит о необходимости назначения заместительной гормональной терапии. Нормализовать функцию щитовидной железы с помощью витаминов и микроэлементов в данном случае невозможно.
По сути, провокация L тирозином и селеном выявляет скрытые проблемы. Она проводится один раз. Увеличивать дозы препаратов нет смысла.
Прием L тирозина и селена не противопоказан, но бесполезен:
1. При заболеваниях щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреоидит, смешанный, узловой или диффузный токсический зоб.
2. При выявлении на УЗИ изменений ткани щитовидной железы: узлов, кист, псевдокист, макрофолликулов. При увеличении или уменьшении ее объема.
Пациент может ощущать временное физическое облегчение, но проблема не будет решена – уровень ТТГ не изменится. Чем дольше пациент откладывает заместительную гормональную терапию, тем сложнее будет скорректировать функцию щитовидной железы.
Коррекция не показана только в случае небольших отклонений уровня ТТГ от нормы. При этом клинические проявления дисфункции щитовидной железы отсутствуют, состояние пациента хорошее.
