- Елена Викторовна, давайте начнем с того, что расскажем нашим читателям о данном заболевании.
Глаукома — заболевание, известное в медицине очень давно. Оно может приводить к полной слепоте. Причина его в том, что при повышении внутриглазного давления идет воздействие на зрительный нерв и он постепенно погибает. Зачастую это происходит незаметно для самого человека: начинает ухудшаться периферическое зрение. И человек обращает на это внимание только когда остается трубчатое зрение (видит предметы только перед собой). Только один вид — закрытоугольная глаукома — может вызывать острый приступ заболевания. Но и этот случай распознать тяжело, потому что он часто маскируется под гипертонический криз: внутриглазное давление повышается так интенсивно, что из-за рефлекторных механизмов появляется ощущение, что болит в груди, повышается артериальное давление.
- Есть какие-то явные отличия приступа глаукомы от гипертонического криза?
Покраснение глаза, расширение зрачка и резкое снижение зрения. Но нужно понимать, что острые приступы при закрытоугольной глаукоме в основном случаются у людей, которые не занимались своим здоровьем, имеют катаракту или другие некупированные заболевания. При подостром состоянии может быть покраснение, боль в глазу.
- Что делать человеку при остром приступе глаукомы?
Срочно обратиться к офтальмологу с острой болью, а при невозможности данного действия вызвать скорую. Скорая привозит пациента в стационар, там снижают давление и вызывают офтальмолога.
- Глаукома — это распространенное заболевание?
- А какой вид глаукомы встречается чаще всего?
Наиболее распространенный вид — открытоугольная глаукома, при которой происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости.
- Какие заболевания способствуют ее развитию?
Близорукость, катаракта, диабет, сосудистые проблемы в глазу. Также бывает вторичная глаукома — как следствие других глазных заболеваний. Риск развития глаукомы при наследственной предрасположенности увеличивается до 80%. Таким людям надо хотя бы раз в полгода проходить проверку у офтальмолога.
- Как сейчас обстоит дело с лечением глаукомы?
На сегодняшний день глаукома хорошо изучена. Важно: чем раньше мы обнаруживаем заболевание, тем легче его контролировать. При этом пациент должен понимать, что вылечить глаукому невозможно, мы можем только контролировать заболевание. Пациент должен быть все время под наблюдением: регулярно проверять внутриглазное давление, состояние зрительного нерва. Недавно появился хороший диагностический метод — оптическая когерентная томография зрительного нерва, с помощью которой мы можем посмотреть целостность всех клеточных слоев сетчатки, состояние зрительного нерва.
Записаться на обследование со скидкой:
- Сейчас много говорят о хирургическом лечении глаукомы. Разве операция не решает эту проблему?
Нет. Операция лишь создает дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. Постоянное наблюдение требуется все равно.
- Часто ли приходится делать повторные операции?
Менее чем в 50% случаев. Многое зависит от возраста. Чем моложе пациент, тем выше риск, что потребуется повторная операция.
- Давайте поговорим о лечении глаукомы.
На сегодняшний день существует четыре основных группы лекарственных препаратов, применяемых при глаукоме. Они различаются по частоте закапывания. Их индивидуально подбирает врач.
- Это все импортные препараты?
В последнее время начинают появляться и российские, но все-таки основу составляют импортные препараты. Там более качественный консервант и субстрат (вещество, определяющее лекарственную форму, на котором фиксируется сам препарат).
- Давайте поговорим про операции по поводу глаукомы.
На сегодняшний день их существует три вида: проникающие, непроникающие и с имплантацией дренажей.
Внутри глаза все время вырабатывается жидкость, которая питает глаз. При глаукоме отток этой жидкости затруднен, происходит повышение внутриглазного давления. И нагрузка приходится на зрительный нерв — это самая слабая точка глаза. При операции мы формируем путь оттока для этой жидкости. Стараемся использовать собственные ткани пациента. Но при тяжелых формах применяем имплантацию искусственных дренажей.
- Как проходит эта операция?
Продолжительность около 15 минут. Наркоз не требуется. Больше времени занимает подготовка.
- Какие ограничения в послеоперационном периоде?
После операции можно идти домой. Через два часа уже можно сменить повязку, закапать капли. Ограничения только на физические нагрузки: нельзя наклоняться, нагибаться, носить тяжести, нужно соблюдать гигиену глаза, закапывать назначенные врачом капли.
- Делают ли такие операции по ОМС?
Да, делают. Но можно долго ожидать квоту. А при глаукоме иногда счет идет на дни.
- В чем тогда преимущества частных клиник?
Во-первых, в скорости операции: чем быстрее будет проведено вмешательство, тем раньше мы затормозим болезнь. Во-вторых, в оборудовании. Зачастую в частных клиниках оно лучше, используются новейшие дренажи и инструменты. И, в-третьих, в нашей клинике работают одни из лучших офтальмохирургов в России: д.м.н. Кожухов А.А. и к.м.н. Унгурьянов О.В.
- Как вы можете прокомментировать многочисленные советы, касающиеся «народных» методов лечения?
Глаукома — это одно из заболеваний, благодаря которому офтальмология была выделена в отдельную специальность. Действительно, до середины XX века методы лечения были только народные, но эффективность их не доказана. Употребляли препараты мочегонного действия. Они могут немного снижать внутриглазное давление. Но нужно понимать, что никаких эффективных народных средств не существует. Глаукома — болезнь, которая диагностируется после 40 лет. А продолжительность жизни только в XX веке стала сильно расти. Раньше люди в большинстве своем просто не доживали до возраста развития глаукомы.
Елена Викторовна, спасибо за интервью! Желаем успехов Вам в работе!
