Операция при катаракте

Главная тема
15 Октября 2014 0 1101
(Голосов: 38, Рейтинг: 4.01)

Коновалов Михаил Егорович офтальмолог

Более 5 миллионов человек в мире страдают заболеванием глаз – катарактой. Только в России ежегодно проводится около 400 тысяч операций по ее удалению. Обычно катаракта настигает людей в пожилом возрасте. Это заболевание опасно тем, что человек в ходе его развития может безвозвратно утратить зрение. По статистике, половина незрячих людей ослепли именно из-за катаракты. С нами встретился и поговорил о катаракте, методах ее лечения и возможной профилактике врач-офтальмолог, профессор, доктор медицинских наук Михаил Егорович Коновалов.

– Михаил Егорович, объясните, что такое катаракта?

Это заболевание хрусталика глаза. Хрусталик представляет собой двояковыпуклое эластичное образование, расположенное за зрачком, которое обеспечивает четкость видимой картинки. Снаружи хрусталик покрывает тонкая эластичная капсула, наполненная прозрачным белковым веществом. Под воздействием патогенных факторов, травм глаза, внутренних заболеваний происходит нарушение структуры белкового вещества, приводя к его помутнению, из-за чего человек начинает плохо видеть, вплоть до полной потери зрения.

– Как правило, многие думают, что катаракта – это возрастная болезнь. Так ли это? Или существует различные формы катаракты?

Существует множество форм катаракт, например, врожденная катаракта, когда дети рождаются уже с замутненным хрусталиком. Кроме того, бывают осложненные катаракты, которые возникают не в пожилом возрасте, а в достаточно молодом. Причиной таких форм катаракты являются любые системные заболевания, в том числе диабет или ревматический артрит, и травмы. Все остальные катаракты, возникшие после 50 лет, называются возрастными. Сама же возрастная катаракта проходит несколько стадий своего развития. Первой стадией заболевания является начальная катаракта, когда помутнение появляется по периферии хрусталика, но зрение при этом остается достаточно высоким. Затем катаракта переходит в незрелую стадию, при которой помутнения охватывают центральную и оптическую зону, а зрение пациента резко снижается. Третьей стадией заболевания является зрелая катаракта, при которой вся область хрусталика занята помутнениями, а пациент становится практически нетрудоспособным. Кроме того, на этой стадии из-за нарушений хрусталиком анатомических соотношений глаза появляется риск серьезных осложнений, например, развития у пациента вторичной глаукомы, и если на этой стадии не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то появляется риск безвозвратной утраты зрения. После наступает стадия перезрелой катаракты, после которой зрение уже не восстанавливается.

глаз при катаракте

А что чувствует человек, у которого есть катаракта (симптомы катаракты)?

Для ребенка, который родился с врожденной катарактой – это его нормальное зрение. Он практически все видит, но нечетко. Это та острота зрения, которая для него является максимальной. И ребенок адаптируется: он видит игрушки, он занимается, он узнает близких. Т.е. 10% зрения являются для него аналогом 100% зрения здорового человека. Конечно, в том случае, если человека было стопроцентное зрение, а затем у него сформировалась катаракта, ему есть с чем сравнивать. При катаракте ухудшается зрение, появляется туман, меняется цветоощущение, меняется острота зрения в зависимости от освещенности. Это именно та симптоматика, которая должна любого пациента привести к доктору.

– А какие существуют методы лечения катаракты? Можно ли ее вылечить, например, народными средствами?

Нет, консервативных методик лечения катаракты не существует, ее лечение может быть только хирургическим.

– В таком случае, когда следует делать операцию по удалению катаракты?

Если раньше существовала практика удаления уже целиком созревшей катаракты, то сейчас ее рекомендуется удалять сразу же, как только она начинает мешать повседневной жизни.

– Расскажите, как проходят операции?

Сначала необходимо удалить хрусталик. Для этого формируются микроразрезы длиной примерно 2 миллиметра, потом круговым движением вскрывается капсула хрусталика, и таким образом хирург получает доступ к веществу хрусталика. Затем через этот микроскопический прокол и отверстие в передней капсуле микроиглой диаметром 0,9 миллиметра удаляется мутное вещество хрусталика. С помощью этой микроиглы в глаз подается жидкость, и мутное вещество аспирируется, т.е. высасывается из глаза. Но т.к. хрусталик плотный, его разрушают с помощью ультразвука и затем убирают из глаза. А потом через капсулу на место «родного» хрусталика имплантируется искусственный.

– А из чего состоит этот искусственный хрусталик?

Этот хрусталик состоит из гидрогеля. Это эластичное инертное вещество, свойство преломления которого такое же, как у «родного» хрусталика. операция при катаракте

– Инертный, это значит, что искусственный хрусталик не воспринимается глазом как чужеродное тело?

  Да, и именно поэтому уже много лет не наблюдается никаких реакций глаза на имплантированный хрусталик.

– Сколько же длится такая операция?

В стандартном варианте операция длится около 10 минут. Бывают потрясающие случаи, когда пациент со зрелой катарактой на обоих глазах, которого к врачу буквально заводят за руку, сразу после операции уже видит, причем настолько хорошо, что может сказать, какое время показываются часы на стене.

– Вы сейчас рассказали о стандартной технике операции, но ведь именно Вы впервые провели уникальную операцию по замене хрусталика без разрезов. Расскажите, пожалуйста, о такой техники.

В случае такой операции нож хирурга абсолютно не касается глаза пациента, т.к. первые этапы операции выполняет лазер. На мониторе врач видит вид глаза, радужку, зрачок, и, как и в случае стандартной процедуры, выполняет вскрытие капсулы, но делает это на закрытом глазу. Т.е. получается, что в данном случае хирург никак не участвует в процессе. Потом разрезается ядро хрусталика, делаются полоски в зрачке, но вместо скальпеля используется лазер. Таким образом, получается, что все эти этапы операции стандартизированы. И если в обычном случае хирург может сделать разрез немного шире или вскрыть капсулу неидеально, то в данном случае все эти этапы абсолютно стандартны, отработаны.

После убирается первичная капсула хрусталика, которая уже вскрыта и поэтому буквально всплывает сама, а затем через микроскопическое отверстие имплантируется искусственный хрусталик, и таким образом завершается операция. В определенной степени эта технология является абсолютно фантастичной, т.к. еще два-три года назад мы только слышали об этом методе, а сейчас мы это применяем в своей практике.

искусственный хрусталик

– Скажите, а существуют ли какие-либо ограничения для пациента после операции?

– Да, для успешной реабилитации пациента необходимо, чтобы он выполнял некоторые рекомендации в первые несколько дней после операции. Например, нельзя тереть и надавливать на прооперированный глаз, поднимать тяжести весом более 5 кг, следует избегать попадания в него воды и мыла, необходимо на время исключить посещение бассейна и сауны. При этом можно не ограничивать зрительную нагрузку, т.е. можно продолжать работать на компьютере, читать, смотреть телевизор.

– Можно ли говорить о том, что операции катаракты являются гарантировано успешными?

Да, но при этом условиями успешной операции являются хорошее оборудование и ее хорошее исполнение. Эта операция дает очень хорошие результаты, и, как правило, реабилитирует пациентов на все 100%.

– А как-то можно предотвратить появление катаракты?

На самом деле, т.к. к появлению катаракты приводят различные факторы, полностью гарантировать ее предотвращение нельзя. Но, тем не менее, каждый человек в целом может снизить риск ее появления, если будет следовать определенным рекомендациям. Например, в связи с тем, что солнечный ультрафиолет способствует развитию катаракты, следует использовать солнцезащитные очки. Научные исследования показали прямую связь между развитием катаракты и курением, поэтому лучше избавиться от этой привычки и избегать пребывания в сильно прокуренных помещениях. Кроме того, следует осторожно относиться к лекарственным средствам, т.к. некоторые из них, например стероиды, при длительном приеме могут вызывать появление катаракты.

– Спасибо Вам за интересную беседу и в Вашем лице всем офтальмологам за то, что Вы сохраняете нам зрение.

Связанные специалисты
Связанные клиники

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Операция при катаракте
    Офтальмология

    Операция при катаракте

    Более 5 миллионов человек в мире страдают заболеванием глаз – катарактой. Только в России ежегодно проводится около 400 тысяч операций по ее удалению. Обычно катаракта настигает людей в пожилом возрасте. Это заболевание опасно тем, что человек в ходе его развития может безвозвратно утратить зрение. ...
    (Голосов: 38, Рейтинг: 4.01)
Главная тема
  • Отслоение сетчатки
    Офтальмология

    Отслоение сетчатки

    Мы встретились с известным офтальмохирургом, профессором, д.м.н. Арсением Александровичем Кожуховым, чтобы поговорить о такой проблеме, как отслоение сетчатки. Согласно аналитическим данным, подобной патологией страдает 1-2% людей.

    (Голосов: 18, Рейтинг: 2.08)