Согласно данным медицинской статистики, ежегодно более ста миллионов людей во всем мире получают келоидные или гипертрофированные рубцы. Многие не обращают на это внимания, особенно, если рубец находится в незаметном месте. Но нередки болезненные, объемные рубцы, которые доставляют много неприятностей своим обладателям.
Как избавиться от рубцов? Стоит ли их оперировать или лечить консервативными методами? С такими вопросами мы решили обратиться к специалисту. Наш собеседник - Максим Николаевич Васильев, пластический хирург, кандидат медицинских наук.
- Максим Николаевич, скажите, какие вообще бывают рубцы и чем они отличаются?
Если говорить про обычные рубцы, то они бывают нормотрофические (вровень с кожей), атрофические (западение из-за недостатка тканей) и гипертрофические (возвышение).
- Можно ли избавиться от таких рубцов?
Физическое неудобство, как правило, вызывают только гипертрофические (выступающие) рубцы. Посредством пластической операции гипертрофические рубцы можно привести к нормотрофическим толщиной 1-2 мм и затем, с помощью лазерной шлифовки, их можно визуально «закамуфлировать».
- Чем отличается келоидный рубец от обычного?
Келоидный рубец отличается от остальных рубцов тем, что помимо эстетического дефекта, он доставляет беспокойство: жжение, зуд, болезненные ощущения.
- Что приводит к появлению келоидного рубца?
Для формирования келоидного рубца должны быть предпосылки общего или местного характера. К общим предпосылкам относится нарушение гормонального фона, обмена веществ, недостаток микроэлементов. Если у человека только отдельные рубцы превращаются в келоидные и эта проблема не носит системный характер, значит причиной их образования являются местные факторы: воспалительные процессы, механическое раздражение (катетер, повязка), длительное заживление раны с агрессивным воздействием на ткани.
- Бывает ли генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцов?
Да, бывает. У таких людей вероятность формирования келоидного рубца вместо обычного при прочих равных условиях гораздо выше. Для них очень актуально правильно проводить обработку раны: использовать только щадящие средства, избегать механических повреждений, использовать гели, силиконовые пластыри.
- Могут ли келоидные рубцы образовываться сами по себе, без первоначальных травм?
Да, есть такой тип. Они называются спонтанные или истинные келоиды. Наиболее вероятные места их появления: область груди, мочки ушей, район дельтавидной мышцы. Но полностью автономное их появление не доказано. Это лишь теория. Возможно они образовались после фурункулеза в пубертатном периоде или аналогичных явлений, о которых человек со временем забывает, но келоидный рубец остается.
- Как избавиться от келоидного рубца? Помогают ли в этом случае лазерные косметологические процедуры?
Келоидная ткань способна к быстрому патологическому разрастанию. Лечение келоида — непростой процесс и часто непредсказуемый. Иногда лечение такого рубца приводит к обратному эффекту — разрастанию. Само слово «келоид» по-гречески означает «опухолеподобный». Это ткань, которая самопроизвольно разрастается.
- Тем не менее, расскажите по какому алгоритму проводить лечение келоидного рубца?
В первую очередь надо определиться с превалирующей проблемой: что больше беспокоит — эстетический аспект или болезненность рубца. Если рубец не на лице, то идут по пути коррекции болезненных ощущений. Основные методы лечения — гормональная терапия (внутрирубцовые инъекции) и использование силиконового пластыря. Достигнув успеха на этом этапе снижения физического дискомфорта, можно переходить к следующему этапу — косметологической коррекции.
- Вы упомянули использование силиконового пластыря. Чем он полезен?
Было доказано, что длительное круглосуточное использование силиконового пластыря (2-3 месяца) оказывает положительное действие на рубец. Это действие носит комплексный характер. Во-первых, механическое давление. За счет него идет сгущение крови в сосудах рубца. И второе — увлажнение рубца, которое поддерживает процесс замедления келоидного разрастания.
- Как проводится эстетическая коррекция рубца в пластической хирургии?
Делают атравматичное иссечение рубца, захватывая только рубцовую ткань. Сначала иссекают кожу, затем рубцовую ткань. Когда рубец полностью иссечен, проводится мобилизация ткани и сопоставление многорядными швами. Все швы накладываются из рассасывающегося материала.
Максим Николаевич, спасибо, за ваш подробный рассказ. Такая систематизация и конкретные рекомендации будут очень полезны для всех, кто столкнулся с проблемой удаления проблемных рубцов.
+7 (495) 989-21-16
Клиника PLATINENTAL, Москва
