Почему так важно делать УЗИ при беременности?

Обзоры
18 Февраля 2018 2 230
(Голосов: 46, Рейтинг: 1.38)
О том, какие методы диагностики в акушерстве и гинекологии применяются в последние годы, и как на их основе строятся алгоритмы планирования и ведения беременности, мы беседуем с одним из опытнейших специалистов этой области, доктором медицинских наук, профессором Андреем Давыдовичем Липманом.

  Липман Андрей Давыдович

Андрей Давыдович, расскажите немного о своей профессиональной биографии. Как Вы пришли в эту область — акушерства, гинекологии и пренатальной диагностики?

В 1983 году я закончил Московский медицинский институт и первые 6 лет работал в обычном роддоме. Затем перешел в Клинику акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. (клиника Медицинского университета им. И.М. Сеченова), где прошел путь от лаборанта до профессора кафедры. Сейчас принимаю в «Международной клинике гемостаза. Центр фетальной медицины».

Вашей основной специальностью остается акушерство и гинекология, или же теперь Вы больше уделяете времени пренатальной диагностике?

Это неразделимые вещи. Но сейчас я непосредственно не принимаю роды, как раньше, а больше специализируюсь на планировании и ведении беременности, случаях осложнений у беременных. Также занимаюсь диагностикой и лечением заболеваний в области гинекологии. Выполняю различные внутриматочные хирургические манипуляции, лапароскопические операции не провожу.

Давайте поговорим об одном из Ваших основных направлений - УЗИ в гинекологии.

В акушерстве УЗИ представляет собой один из наиболее значимых диагностических методов. Но несмотря на то, что ультразвуковые приборы существуют уже давно, многие относятся к ним с опаской. Хотя, в современных приборах для обследований беременных соблюдены все возможные нормы по безопасности ультразвука.

Почему УЗИ считается таким важным обследованием?

Ультразвуковое исследование позволяет получить достаточно много информации в довольно маленьком сроке беременности. Когда женщина поняла, что она беременна, она не знает, где эта беременность. Все анализы: мочевой тест (тест-полоска), анализ крови на ХГЧ – могут косвенно подтвердить наличие беременности, но такие анализы не могут определить ее локализацию. На этот вопрос отвечает УЗИ. Ведь беременность может быть не только в матке, а также и в трубе, брюшной полости, в яичнике.

Если мы на раннем сроке увидим, что беременность в маточной трубе, можно сохранить трубу. Если диагностировать внематочную на позднем сроке, то в самом «легком» случае — это удаление трубы, в запущенном - может закончиться внутрибрюшным кровотечением с большим риском для жизни женщины.

На чуть более позднем сроке, УЗИ обследование позволяет увидеть, что в плодном яйце появился эмбрион и у эмбриона появилось сердцебиение. Это позволяет определить, нет ли замершей беременности.

Дальнейшие УЗИ позволяют следить за развитием ребенка. Беременной женщине делают два скрининга. Первый - в районе 12-ти недель, второй — около 17-ти недель. Скрининг дает данные о вероятности рождения ребёнка с хромосомными нарушениями.

Записаться на прием:

Если выявляется внематочная беременность — это однозначно операция?

Да, причем ее нужно проводить в ближайшее время. Современные операции проводятся с использованием лапароскопического оборудования и сохраняют органы. Чаще всего внематочная беременность образуется в маточных трубах, но (как мы уже говорили), бывает, что плодное яйцо имплантируется в яичнике или в брюшной полости. Самое сложное — когда внематочная беременность вырастает до больших сроков. Это очень тяжелая и уже открытая операция. Плаценту надо отделить от кишки и других органов, куда она прорастает…

Вот почему так важно на малых сроках сделать УЗИ и определить локализацию беременности!

Варианты внематочной беременности: в маточной трубе, в яичнике, в брюшной полости

Лапароскопическая операция

А если все в порядке - плодное яйцо в полости матки, но выявлены нарушения в его развитии, какие дальнейшие действия?

Зависит от тех патологий, которые выявлены. Если они прогнозируемо смертельны для плода (не доживет до родов), то рекомендуется прервать беременность. Если же это нарушения, с которыми возможно развитие ребенка (например, синдром Дауна), то женщина сама решает, прерывать беременность или оставлять.

Скрининг дает 100% гарантированный результат?

Нет, скрининг дает лишь вероятность. Например: вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна 2%. Надо сказать, что 2% - это достаточно высокий процент. Низкий процент – это до 0,4%. Для уточнения диагноза нужно сделать инвазивные тесты: биопсия ворсин хориона, тест околоплодных вод, анализ крови ребенка из пуповины. Ведь хромосомных нарушений много. Синдром Дауна — это лишь самый известный пример. В любом случае, хромосомная патология — это всегда не очень хорошо.

Давайте немного подробнее поговорим о синдроме Дауна. На каких сроках и по каким анализам его определяют?

По крови матери (на сроке после 9-ти недель) — это так называемый «американский тест». Потом по инвазивным методикам (биопсия ворсин хориона, тест околоплодных вод, анализ крови ребенка из пуповины) диагноз перепроверяют.

Но ведь существует еще много НЕхромосомных болезней..

Да. УЗИ позволяет выявить пороки развития. Например, если у плода нет руки — это не связано с хромосомами. То же самое касается других анатомических нарушений: пороков сердца, удвоения внутренних органов и т. д. Некоторые пороки вполне совместимы с жизнью, а некоторые – нет. Также не всегда это удается выявить с первого УЗИ-обследования, некоторые особенности выявляются на последующих скринингах.

Что еще показывает УЗИ беременности?

Мы видим, как расположен плод, не обвит ли пуповиной, соответствует ли вес ребенка сроку беременности. Можем оценить уровень кровотока в сосудах (доплерометрия). Если он недостаточный, пытаемся решить проблему медикаментозной терапией.

Препараты назначают по результатам скрининга?

Данные для назначения медикаментозной терапии мы получаем из других обследований: анализы крови, мочи.

В плане подготовки к беременности - нужны ли УЗИ обследования?

Да, конечно. При подготовке к беременности по УЗИ врач смотрит, что в течение менструального цикла у женщины происходят все те изменения, которые должны происходить: овуляция, изменение эндометрия, кровотока... Можно оценить полость матки, проходимость труб (ГСГ УЗИ), при патологиях – назначить хирургическую манипуляцию.

Также важно сделать УЗИ молочных желез, щитовидной железы.

Записаться на прием:

Какие еще делают обследования в период беременности, кроме УЗИ скрининга и анализов крови, мочи?

Иногда делают МРТ – для подтверждения каких-то диагнозов или когда невозможно провести УЗИ обследование, например, при ожирении. Мощности ультразвука будет недостаточно для обследования. При этом контрастные вещества при беременности не используют, т.е. УЗИ и МРТ проводится только без контраста.

Чем уникальна ваша клиника?

В Международной клинике Гемостаза уникальным является лаборатория, позволяющая детально исследовать систему гемостаза. Врачи, которые здесь работают - специалисты в этой области. Ведь бывает, когда по результатам скринингов все хорошо, но случаются нарушения беременности именно из-за проблем в гемостазе. Ведь что такое гемостаз? В крови постоянно происходят процессы тромбообразования. Кровь постоянно свертывается, а система разрушения сгустков их разрушает. Эти два процесса должны быть в равновесии. Если происходит смещение в любую сторону, нарушается микроциркуляция и транзит питательных веществ через плаценту. Это может привести к отставанию в росте ребенка, замиранию беременности, отслойке плаценты, тромбозу…

Андрей Давыдович, спасибо большое за интервью! Очень много подробных сведений, которые зачастую не попадают в поле зрения женщин, планирующих беременность, из-за ограниченности информации «из первых рук».

«Международная клиника гемостаза. Центр фетальной медицины». Ежедневно с 7:30 до 20:00. Москва, м. Арбатская, Большой Афанасьевский переулок, 22.

+7 (495) 691-0439
+7 (495) 632-0117

www.gemostaz.ru

Записаться на прием:


Связанные специалисты
Связанные статьи
Комментарии, отзывы
  • 01 Марта 2018 в 10:38
    У моей подруге недавно была внематочная, оперировали в Москве, в приличном центре, правда привезли по скорой. Трубу оттяпали, хотя кровотечения не было, и сама труба еще не разорвалась. Почему удалили - до сих пор загадка. Врачи говорят, что если уже была внематочная - снова будет повторение и поэтому они как бы наперед ее удаляют... грустно!!! Поэтому наверное многим надо перед беременность делать продувку труб. Спайка если есть - она может яйцо затормозить - внематочная - трубы нет :(
  • 18 Февраля 2018 в 19:24
    У меня была беременность, которая закрепилась к печени. Выявили это только на УЗИ. Быстро-быстро сделала лапароскопию, слава небесам, все убрали, все обошлось, все органы целы.. 

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Лазерное омоложение влагалища
    Гинекология

    Лазерное омоложение влагалища

    Сегодня мы поговорим об интимном вульво-вагинальном лазерном омоложении. Наш эксперт – доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Баймурадова Седа. Лазерное омоложение влагалища эффективно при 1, 2 и начальной 3 степени опущения органов малого таза. При 4-ой стадии ставится диагноз «выпадение...

    (Голосов: 45, Рейтинг: 3)
Главная тема
  • Лазерное омоложение влагалища
    Гинекология

    Лазерное омоложение влагалища

    Сегодня мы поговорим об интимном вульво-вагинальном лазерном омоложении. Наш эксперт – доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Баймурадова Седа. Лазерное омоложение влагалища эффективно при 1, 2 и начальной 3 степени опущения органов малого таза. При 4-ой стадии ставится диагноз «выпадение...

    (Голосов: 45, Рейтинг: 3)