ЭКО за и против. Каковы результаты?
Процедура ЭКО показывает достаточно хорошие результаты:
- ЭКО в естественном цикле - 15%
- ЭКО в цикле/ИКСИ - 34,9%
- ЭКО - 38,4%
- ЭКО вместе с преимплантационной генетической диагностикой - 41,5%
- ЭКО вместе с донацией ооцитов — 45,3%
Какие осложнения существуют?
Любые процедуры имеют свои осложнения, ЭКО не является исключением. Пункция после стимуляции суперовуляции может привести к кровотечениям. Госпитализация может потребоваться при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников. Не исключена и внематочная беременность. ИКСИ представляет собой хирургическое вмешательство, при котором возможны различные осложнения.
Каковы особенности течения беременности после ЭКО?
Беременность после ЭКО не идет стандартно и имеет свои особенности:
- было зафиксировано 300 085 одноплодных беременностей, при этом 39 919 было после ВРТ, зафиксировано 260 166 спонтанных беременностей;
- предлежание плаценты;
- частота кесарева сечения значительно увеличена в группе ВРТ пациентов;
- появление маловесных детей;
- многоплодная беременность;
- материнская смертность увеличивается в 2-3 раза;
- перевод в отделение интенсивной терапии в 15% случаев;
- крайняя недоношенность плода увеличивается в 4 раза;
- синдром задержки роста плода (СЭРП) увеличивается на 4%;
- детская смертность увеличивается на 5%;
- вероятность церебрального паралича увеличивается на 5-10%.
Влияет ли ЭКО на здоровье детей?
При использовании методов ВРТ есть риски недоношенной беременности, недостаточного веса ребенка при рождении, врожденных пороков развития, в частности мужской мочеполовой системы, импринтинговыми расстройствами.
Дети, которые были зачаты при стимуляции ЭКО, больше подвержены низкому весу при рождении, чем дети, которые были зачаты в натуральном цикле ЭКО.
Не стоит воспринимать серьезно утверждения о том, что дети, рожденные с помощью ЭКО, имеют отклонения в психике, плохо адаптируются в социуме, или имеют когнитивные особенности развития. Это миф.
Перинатальные исходы суррогатного материнства сопоставимы по стандартным ЭКО с донацией ооцитов.
Больше о здоровье эко-детей >>
Проблема лежит не в детях, рожденных при помощи метода ЭКО, а в здоровье матери. Ко времени, когда женщина обращается к ЭКО, она уже является носителем очень многих заболеваний, например, таких как гипертоническая болезнь, диабет, эндокринные нарушения, опухоли репродуктивной системы и других органов и систем. Женщина получает огромное количество препаратов, прием которых очень часто не отменяется во время беременности. Из этого стоит сделать вывод, что отрицательное воздействие оказывает не процедура ЭКО, а заболевания женщины.
Какие возможности активации клеток иммунной системы существуют в рамках ЭКО?
Перед подготовкой к ЭКО можно улучшить иммунный статус репродуктивных органов посредством:
- эндометриального скретчинга в середине лютеиновой фазы цикла, предшествующего ЭКО/ИКСИ. Он повышает экспрессию всех молекул адгезии;
- переноса эмбриона в криоциклах ЭКО (повышение экспрессии IL-18);
- дополнительного введения низких доз ХГЧ в середине лютеиновой фазы после ПЭ-активации NK-клеток;
- после переноса эмбриона рекомендуется половой контакт. Семенная жидкость оказывает положительный эффект на активацию иммунных клеток Treg, NK.
Как сохранить репродуктивный потенциал у онкологических больных?
Онкологическим больным рекомендуется проводить забор овариальной ткани (яичника) с последующей криоконсервацией. При этом сохраняется возможность дальнейших аутотрансплантаций. Замороженный яичник пересаживается обратно пациентке.
Также проводится стимуляция овуляции, осуществляется забор зрелых ооцитов, их витрификация с возможностью дальнейшего оплодотворения.
Записаться на прием к репродуктологу:
Дискуссионные вопросы в рамках программы ЭКО
- В России селекция пола в программах ПГД законодательно запрещена. Исключение – случаи, когда имеется наследственное заболевание.
- Запрещена реализация репродуктивной функции в однополых браках.
- При многоплодной беременности разрешена редукция эмбрионов. Если один из эмбрионов приносит вред другому плоду, и он нежизнеспособен, то его можно уничтожить.
- В последнее время отмечается рост репродуктивного туризма. Им пользуются жители стран, где ЭКО запрещено на государственно уровне.
- Существует посмертная репродукция. Она возможна благодаря использованию криоконсервированной спермы, или яйцеклетки, взятых еще при жизни человека. Посмертное извлечение спермы у мужчины должно быть произведено в течение 24-36 часов после смерти. Сразу после этого сперму криоконсервируют для дальнейшего использования в протоколе ВРТ.
- Также возможен перенос ранее замороженных эмбрионов.
- Несмотря на то, что многие манипуляции разрешены в России, все аспекты должны быть заранее оговорены и задокументированы.
