Эко в естественном цикле. Так ли все хорошо?

Рассказывает Дмитриева Наталия Викторовна - врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук. Москва

Последнее время в СМИ появилось очень много публикаций о том, что гормональная стимуляция, которая назначается женщине, проходящей лечение методом ЭКО, может приводить к различным онкологическим заболеваниям. Сегодня мы не будем вдаваться в подробности возможных осложнений, а поговорим о том, какая есть альтернатива гормональной стиму­ляции. Альтернатива — это ЭКО в естественном цикле, т.е. когда у женщины созревает свой собственный фолликул.

Данный метод безусловно хорош тем, что позволяет избежать высоких дозировок гормональных препаратов. Но хочу здесь сделать акцент на том, что ЭКО в естественном цикле не подойдет всем пациентам.

Для ЭКО в естественном цикле, в первую очередь, необходимо, чтобы у женщины был нормальный цикл: рос фолликул и созревала яйцеклетка. Эта программа таит в себе «подводные камни», потому что контролировать созревание яйцеклетки в естественном цикле для врача сложнее (несмотря на то, что внешне кажется, что это более простой вариант). В этом случае пики собственных гормонов порой не позволяют во время пункции получить зрелую качественную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Яйцеклетка может быть незрелой или, наоборот, дегенеративной, старой. Такие яйцеклетки не дадут здоровый эмбрион. Нередко бывает, что на момент пункции фолликул не остается: происходит преждевременная овуляция. Это тоже связано с собственными выбросами гормонов. Дальше начинаются «подводные камни», связанные с эмбриологическим этапом. В принципе, здоровая зрелая яйцеклетка не всегда оплодотворяется. То есть мы можем получить хорошую яйцеклетку, но в последствии не получить оплодотворения. Часть эмбрионов останавливаются в процессе развития, до пяти дней, пока они находятся в инкубаторе до переноса или до криоконсервации. И это нормально. На данном этапе программа также может остановиться. Поэтому я всегда объясняю на приеме женщинам, которые настроены на естественный цикл, что они должны быть готовы к тому, что эта программа будет более длительная. Надо быть морально готовым к тому, что не каждая пункция и не каждый цикл закончится тем, что будет получен здоровый эмбрион.

Я рекомендую всем женщинам, которые настраиваются на ЭКО в естественном цикле, обсуждать эти вопросы заранее со своим лечащим врачом, чтобы потом избежать тяжелых разочарований. А так, конечно, естественный цикл — хорошая альтернатива гормональной стимуляции.