Почему люди страдают ожирением?
По данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня более миллиарда людей на планете имеют избыточный вес. Из них более трети страдают ожирением. Где же грань между нормальным весом, излишним и ожирением? Часто для этого используют оценку по индексу массы тела (ИМТ).
ИМТ - отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Если ИМТ меньше 25 – вес нормальный. От 25 до 30 – избыточная масса. Свыше 30 – диагностируется ожирение.
Чем опасно ожирение?
Почему так много внимания уделяется этому вопросу во всем мире, ведь не только же из-за внешней непривлекательности? Ожирение, кроме прямого разрушительного воздействия на организм человека, многократно повышает вероятность развития тяжелых хронических заболеваний. Доказано, что 44% заболеваний диабетом и 23% случаев ишемической болезни сердца вызваны ожирением. Но и эти цифры многих не убеждают.
Ожирение выводит организм из нормального состояния, нарушается здоровый ход обменных процессов. В результате, повышается риск многих заболеваний. Среди них рак, инсульт, болезни печени, остеоартрит (дегенеративные изменения в суставах), гинекологические заболевания, связанные с репродуктивной функцией.
Детское ожирение стало одной из серьезных проблем 21 века. Воспитанные в неправильной системе питания, такие дети и во взрослом возрасте продолжают страдать ожирением. У них повышена вероятность развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, соответственно, преждевременной смерти и инвалидности.
Пандемия ожирения
Если раньше о проблеме ожирения говорили, в основном, американские медицинские организации, то сегодня оно приобретает характер пандемии. Процент людей, страдающих ожирением, неуклонно увеличивается даже в странах с невысоким уровнем дохода населения.
По данным последнего исследования Организации Экономического Сотрудничества и Развития, наиболее неблагополучными регионами являются государства Северной Америки. В США более трети людей имеют избыточный вес. Но если в Америке эта проблема стоит давно, и медики принимают различные меры, то в других странах ее стараются не замечать. И напрасно! По данным того же исследования в группу стран, где свыше 10 процентов населения имеют индекс массы тела больше 30, вошли также Австралия, Великобритания, Греция, Испания и много других стран.
В России на 2008 год зафиксировано 18,4% мужчин и 29,8% женщин, страдающих ожирением. Эти показатели на первый взгляд выглядят не такими высокими. Но проблема в том, что количество полных людей быстро растет. Мы перегнали Америку по темпу роста числа граждан, страдающих ожирением!
Методы лечения ожирения
Что же делать? Как лечить ожирение? Ведь это не вирусное заболевание – от него не придумано таблеток и вакцин.
Консервативное лечение
Как и во все времена, основные методы лечения – низкокалорийная диета и физические нагрузки. Американскими врачами, столкнувшимся с массовым распространением ожирения достаточно давно, было показано, что в сочетании с поведенческой терапией (психотерапией) и фарматерапией эти требования хорошо выполнимы. Такая комплексная консервативная терапия эффективно проводится в условиях специализированной клиники, где имеются специалисты диетологи, психотерапевты и физиотерапевты. Однако было замечено, что она является результативной только в течение первых 6 месяцев лечения. Далее снижение веса прекращается.
В случаях сильного ожирения, когда человек за много лет «сжился» с неправильной системой питания и отсутствием физических нагрузок, проводить лечение очень трудно. Через некоторое время после окончания курса клинической терапии, утраченный вес возвращается.
Малая эффективность комплексной консервативной терапии подтолкнула ученых и врачей к поиску новых методов борьбы с ожирением.
Хирургическое лечение
Хирургия всегда признавалась кардинальным методом лечения. Не стало исключением и лечение ожирения. Как и ожидалось, первыми в этом направлении стали работать американские врачи. В 1998 году в США хирургию включили в национальные стандарты лечения морбидного (болезненного) ожирения. Это значит, что операции такого рода стали покрываться медицинской страховкой.
Для людей с индексом массы тела более 35 и страдающих диабетом второго типа хирургия стала рекомендованным методом лечения. Усугубляющий фактор – если диабет и сопряженные заболевания плохо поддаются медикаментозному лечению.
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «бариатрическая хирургия». Термин происходит от слова «baros» - вес, тяжесть. Существует отдельный раздел медицины, бариатрия, изучающий проблемы полных людей и связанные с этим заболевания.
Бариатрические операции – это операции на желудочно-кишечном тракте. Они не имеют эстетической направленности и никак не влияют на внешность пациента. Именно поэтому не стоит их относить к индустрии красоты. Задача бариатрических операций - сохранить здоровье человека. Если человек здоров, он сможет сам приложить усилия для создания более привлекательной внешности.
Существует несколько методов бариатрических операций: установка внутрижелудочного баллона, бандажирование, шунтирование желудка, гастрэктомия. Они отличаются по способу ограничения потребления пищи, но цель их одна - уменьшить поступление в организм пациента излишних калорий.
В нашей стране проблеме борьбы с лишним весом уделяется значительно меньше внимания, по сравнению с США. Однако в последние годы регулярно проводятся конференции бариатрических хирургов, разработаны специализированные устройства для выполнения бариатрических операций, не уступающие зарубежным аналогам.
В России проблемой ожирения занимаются два крупных научно-исследовательских центра: Институт питания РАМН и Эндокринологический Научный Центр.
