Этимология выгнутой грудины
Выгнутая грудина (Pectus Arcuatum) имеет несколько наименований, к которым относятся такие названия, как зобатый голубь (Pouter Pigeon), бычьи рога (Horns of steer), верхний киль и наиболее распространенное обозначение — синдром Куррарино-Сильвермана по имени рентгенологов, впервые описавших деформацию более детально. Компонентами данной патологии являются преждевременная оссификация сочленения тела и рукоятки грудины, выступающей вперед, и, кроме того, выраженная гипертрофия 2, 3 и 4 хрящей с обеих сторон. Подобный дефект — один из самых редких врожденных деформаций, которая проявляется в раннем окостенении грудины.
Диагностика Pectus Arcuatum
Грудная клетка при этом синдроме Куррарино-Сильвермана по своему размеру меньше, чем она должна быть. Часто именно это становится причиной развития патологии. Для нее характерно выступание борозды в верхней части груди, а нижняя, между тем, имеет абсолютно нормальный вид и лишь изредка происходит ее смещение в сторону средостения мечевидного отростка.
Как лечится Pectus Arcuatum?
Несмотря на внешнее сходство, это будет большой ошибкой, если к таким пациентам подходить с позиции воронкообразной деформации. Малоинвазивная операция по Нассу в данном случае невозможна. Общепринятым способом лечения выгнутой грудины выступает операция по Равичу, которая сочетается с рассечением грудины и ее выправлением. Практикуется так же, так называемый, комбинированный метод, когда проводится установка пластины по типу операции Насса, совмещенная с иссечением хрящей 2, 3 и частично 4 ребер. Восстановление прямоты грудины осуществляем путем остеосинтеза. Положение остеосинтеза позволяет в последующем проводить операцию на грудине в виде продольной остеотомии.
Для женщин, как правило, выбирают субмаммарный доступ, то есть разрез проходит по складкам грудных желез. Он дает наилучший косметический результат, так как швы не будут заметны. При операциях у мужчин, предпочтительно применение продольного разреза, как при операции на сердце. Из такого доступа несколько сложнее производить хирургические манипуляции, но именно он подходит большинству пациентов.
Установленная пластина не требует последующего удаления. Эстетически пациенты очень удовлетворены результатом операции, поскольку до этого, скрыть имеющуюся деформацию являлось практически неразрешимой задачей как для женщин, так и для мужчин.
Показания к операции при наличии верхнего киля
Данная деформация сопровождается лишь проблемой косметического характера и никак не сказывается на функционировании организма в целом. К решению сделать операцию стоит подойти ответственно, взвесив все «за» и «против». Крайне важно определить степень деформации и задаться вопросом: «Так ли необходима операция?».
Сама коррекция технически не сложная, но довольно травматичная, так как она сочетается с необходимостью пересечения грудины, резекции ребер и восстановления костного каркаса после.
Оптимальный возраст для коррекции
Восстановление после операции
Операция переносится пациентом достаточно легко. В больнице пациент остается примерно на 6-7 суток. Болевые ощущения сохраняются в первые 3-4 дня. По истечению этого периода человек быстро адаптируются к привычному образу жизни с рядом ограничений. По истечению одного месяца после проведенной коррекции уже можно приступать к работе офисного характера. Тем не менее, так как у пациентов резецированы хрящи, необходимо выжидать их восстановления, что происходит через 4-5 месяцев. Таким образом, им следует избегать падений, ударов в прооперированную область и чрезмерных физических нагрузок.
Оксана Гер.
Гость