Аритмии и ВДГК

Обзоры
15 Ноября 2017 0 418
(Голосов: 3, Рейтинг: 3.12)
Мы уже говорили о влиянии воронкообразной деформации грудной клетки на работу сердца и о важности информирования пациентов о возможностях одномоментной операции по решению кардио проблемы и деформации грудной клетки. Сегодня мы поговорим об аритмиях на фоне впалой грудины. Наш собеседник – торакальный хирург, руководитель клиники Grudina.ru Кузьмичев Владимир Александрович.
Кузьмичев Владимир Александрович

- Владимир Александрович, аритмии и деформации грудной клетки. Какая здесь связь?

Довольно часто у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки встречаются нарушения проводимости сердца: эпизоды тахикардии, приходящая синусовая аритмия, которые на первый взгляд сложно связать с наличием деформации.

Однако, сегодня широко описаны случаи, когда после коррекции деформации у пациентов нормализовался сердечный ритм. То есть связь есть, но ее не всегда легко доказать.
В данном случае большое значение имеет анализ отдельных клинических наблюдений. Особый вклад внесли исследования американских кардиохирургов и торакальных хирургов, наблюдавших пациентов с желудочковой тахиаритмией в сочетании с ВДГК.

- Давайте опишем клинический случай, представленный в данной статье.

В данном случае специалисты используют термин компрессионно-индуцированная кардиомиопатия в сочетании с тахиаритмией. У пациента были многочисленные приступы тахиаритмии, требующие лечения. Врачи использовали хорошо известный метод радиочастотной абляции, но несмотря на проведенную абляцию, приступы тахиаритмии сохранялись, хоть и стали реже. Тогда пациенту была сделана коррекция ВДГК по Нассу, в результате ритм сердца нормализовался.

Такое клиническое наблюдение подтверждает причинную связь нарушения ритма от деформации. Это крайне редко бывает возможным наглядно показать и тем более убедить коллег-кардиологов в том, что бесполезно лечить проблемы сердца, если мы не справились с деформацией.

- То есть та же проблема – лечится сердце, а на деформацию внимание не обращают?

Верно, специалисты упорно лечат аритмию медикаментозно, либо методом радиочастотной абляции проводящих путей, игнорируя факт наличия впалой грудной клетки у пациента.

Сегодня аритмии хорошо диагностируются и успешно лечатся, но даже после таких отработанных методов, нарушения ритма могут сохраняться. Более внимательный врач не будет зацикливаться только на проблеме сердца, видя, что у пациента есть деформация.

- Можно ли утверждать, что наличие аритмии у подростков – это следствие ВДГК?

Если имеется деформация и какие-то проблемы с ритмом сердца, то это повод к размышлениям. Мы не можем на 100% утверждать, что это так, но и игнорировать этот фактор не можем. Тем более, что такие исследования представлены.

- А у Вас есть собственные наблюдения на этот счет?

Да, в нашей практике также было несколько пациентов, у которых до операции по коррекции впалой груди мы видели серьезные нарушения ритма, чередующуюся тахикардию, т.е. фиксировали аритмию.

Операция у этих пациентов проводилась в условиях использования искусственного водителя ритма, временного кардиостимулятора, который управлял ритмом сердца. Даже у одного пациента кардиохирурги-аритмологи настояли на установке постоянного кардиостимулятора.
И после коррекции у всех пациентов были удалены кардиостимуляторы! В последующем столь резких нарушений ритма, которые были до операции, мы не отмечали. Это наши наблюдения.

- Аритмия у пожилого пациента и наличие ВДГК – не опасно ли оперировать?

Если другими методами не удается справиться с аритмией, это может быть остается единственный способ. Такие описания также имеются.

Что касается проведения операции, ее всегда можно провести в условиях установки временного кардиостимулятора. Мы таким образом гарантируем, что на время операции у пациента не будет проблем с сердцем.

- Что еще важно добавить относительно аритмии и ВДГК?

Основное, это то, что врачи должны четко осознавать, что нельзя лечить только одну болезнь, если у пациента имеются в том числе анатомические нарушения. Пациенты, кстати, к счастью, достаточно часто обращают внимание на влияние деформации на наличие проблем с сердцем. Для них кажется очевидной такая связь, что деформированная грудная клетка как-то воздействует на работу сердца.

- Решение подобных проблем описанными методами характерно только для крупных городов в России?

В общем, да. Эти операции проводятся только в крупных городах. Это и правильно. Концентрация таких больных будет больше в крупных городах. Такие операции должны проводиться в крупных клиниках, где большой поток пациентов. Допустим, мы оперируем порядка 100 пациентов в год. Естественно, это лучше, чем там, где в год таких операций проводится 10.

GRUDINA.ru


Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Ушная боль
    Разное

    Ушная боль

    Боль в ухе может быть разной: иногда в ухе стреляет, иногда боль возникает глубоко в ухе и отдает в голову, иногда сопровождается эпизодическими болями с эхом... С подобной болью хотя бы раз в жизни сталкивался каждый из нас. Не самые приятные причины этой боли – наличие какой-либо лор-патологии.

    (Голосов: 47, Рейтинг: 4.04)
Главная тема
  • Ушная боль
    Разное

    Ушная боль

    Боль в ухе может быть разной: иногда в ухе стреляет, иногда боль возникает глубоко в ухе и отдает в голову, иногда сопровождается эпизодическими болями с эхом... С подобной болью хотя бы раз в жизни сталкивался каждый из нас. Не самые приятные причины этой боли – наличие какой-либо лор-патологии.

    (Голосов: 47, Рейтинг: 4.04)