Дистрофии сетчатки

Обзоры
25 Июня 2019 0 52
(Голосов: 59, Рейтинг: 1.54)

В теме макулярной (центральной) дистрофии сетчатки мы уже разобрались, сегодня поговорим о других видах дистрофии сетчатки, как их распознать и лечить. Эксперт, который помогаем нам в этом вопросе – врач-офтальмолог клиники СПЕКТР Татьяна Тимофеева.

Тимофеева Татьяна Александровна офтальмолог

Татьяна Александровна, давайте дадим определение, что такое дистрофия сетчатки глаза?

Дистрофия сетчатки – это деформация, изменение клеток сетчатки глаза. Дистрофия или, по-другому, дегенерация сетчатки классифицируется в зависимости от локализации очага поражения. Условно, они делятся на дистрофию центральной (макулярной) и периферической зоны.

В любом возрасте!

В каком возрасте появляются подобные заболевания?

Дистрофия различных областей сетчатки глаза возникает у людей в любом возрасте, вне зависимости от остроты зрения, образа жизни, сопутствующих хронических заболеваний. Например, периферические дистрофии встречаются даже у людей со 100% зрением.

И каковы причины появления дегенеративных изменений?

Причины возникновения дистрофий сетчатки на сегодняшний день до конца не изучены. Но все же определены факторы, предрасполагающие к возникновению периферической дистрофии: высокая степень близорукости (от -6 и ниже), хотя встречаются случаи диагностирования и при 100% зрении; травмы; тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт, связанный с интенсивными физическими нагрузками), любая резкая физическая активность (резкий подъем тяжестей, сильное падение).

В результате экстремальной активности или травмы происходит так называемое сотрясение стекловидного тела. Стекловидное тело крепится в нескольких местах (в центре и на периферии) к сетчатке глаза. В процессе сотрясения стекловидное тело перемещается вместе с ударной волной и может открепляться от сетчатки. Так могут появляться разрывы на сетчатке, она повреждается. Подобные травмы могут провоцировать даже такое грозное состояние как отслойка сетчатки. Механизм заключается в том, что происходит просачивание внутриглазной жидкости в образовавшийся разрыв и сетчатка отслаивается. Такую патологию нужно экстренно оперировать, так как это прямая угроза зрению.

Макулярная дистрофия сетчатки

Какие симптомы дистрофий, разрывов сетчатки?

Отслойка центральной зоны сетчатки ощутима сразу. Пациент ощущает дискомфорт, связанный с падением остроты и резкости зрения.

Периферическая дистрофия, как правило, протекает бессимптомно, что и вызывает опасность бесконтрольного протекания заболевания. Пациента обычно ничего не беспокоит, крайне редко человек может замечать что-то наподобие плавающих мушек, сверкающих вспышек в глазу. При этом острота зрения, как правило, не меняется. Она меняется в худшую сторону, когда уже есть отслойка сетчатки, когда она доходит до центральной зоны, тогда зрение, конечно, сильно ухудшается. Это может произойти довольно резко. Даже сами пациенты описывают это состояние следующим образом: «вчера еще мушки плавали, а сегодня наблюдаю колыхающуюся шторку, которая мешает видеть, как раньше».

симптомы отслойки сетчатки глаза
симптомы отслойки сетчатки глаза

Из-за бессимптомного протекания различных заболеваний, в том числе и периферической дистрофии сетчатки глаза, так важны профилактические осмотры с периодичностью раз в год.

Диагностика

Какая диагностика применяется для определения подобных состояний?

Для диагностирования центральной и периферической дистрофии сетчатки глаза используются разные методики. Оптическая когерентная томография глаза определяет центральную (макулярную) дистрофию, но не информативна при диагностике периферических изменений сетчатки глаза.

Для диагностики периферии подойдут такие исследования, как: визометрия – проверка остроты зрения, проверка давления; биомикроскопия глазного дна – осмотр широким зрачком глазного дна.

Записаться на прием, задать вопрос:

Какие методы применяются для лечения дистрофий сетчатки?

Если для дистрофии центральной зоны, а именно такого заболевания, как макулодистрофия «сухой» формы, при которой происходит деформация клеток сетчатки без образования отека, эффективно превентивное лечение, то для макулодистрофии «влажной» формы, которая характеризуется образованием отека, то есть скоплением жидкости в слоях сетчатки из-за новобразованных сосудов из сосудистой оболочки, которая располагается под сетчаткой, применяется как инъекционная методика введения лекарственных средств непосредственно в стекловидное тело, так и лазерное лечение. Лечение же периферической части сетчатки обычно происходит с помощью лазера, то есть поврежденные части отграничиваются, тем самым, создавая профилактику отслойки сетчатки.

Когда мы видим истончение сетчатки, даже небольших участков, мы всегда рекомендуем сделать лазеркоагуляцию, т.е. отграничить с помощью лазера поврежденные участки сетчатки глаза.

Полная отслойка сетчатки сейчас лечится только хирургическим путем.

При лечении дистрофии центральной зоны, в первую очередь идет борьба за сохранение зрения.

Если с периферической дистрофией обратился профессиональный спортсмен, после курса лечения он может продолжить профессионально заниматься?

Да, но ему нужно будет регулярно проходить профилактические осмотры. В случае прогрессирования заболевания, придется делать дополнительную коагуляцию поврежденных участков.

Сухая и влажная

Каким образом квалифицируются дистрофии?

Дистрофия центральной зоны делится на «сухую» и «влажную».

Согласно международной градации периферические дистрофии делятся по форме истончения:

  • истончение в виде следа улитки;

  • истончение в виде решетки (решетчатое);

  • пигментная дистрофия (захватывает и центр, и периферию). Как правило, развивается в детском, чаще в подростковом возрасте, когда снижается контрастность и падает острота зрения, сужается поле зрения. Такие пациенты в большей своей массе становятся инвалидами по зрению. К сожалению, остановить прогрессию этого типа заболевания, как правило, невозможно. Пациенту назначаются витамины, чтобы поддержать клетки сетчатки антиоксидантами, но пока нет метода лечения дистрофии этого типа.

  • периферические разрывы сетчатки.

Дистрофия сетчатки виды

Чем отличаются хориоретинальная и витреохориоретинальная дистрофии?

Хориоретинальная дистрофия – это дистрофия сетчатки (изменение сетчатки, какой-то ее области и капиллярной сети, которая прилегает непосредственно к внешним слоям сетчатки и питает их). Витреохориоретинальная дистрофия – это описание повреждения с участием стекловидного тела, например, когда стекловидное тело достаточно сильно натягивает участок сетчатки, к которому крепится.

Дистрофии сетчатки глаза влияют на годность молодых людей к службе в армии?

В последнее время требования ужесточились. Сейчас при обнаружении повреждений рекомендуют их пролечить, чтобы потом, соответственно, быть годным к службе в армии.

Сохранность зрения 50 на 50!

Что произойдет с пациентом, его зрением и качеством жизни, если не лечить дистрофии?

В таком случае работает вероятность 50 на 50. Отрицательной динамики может и не быть до конца жизни. Как нельзя исключать и значительные негативные изменения.

Записаться на прием, задать вопрос:

После лечения дегенераций сетчатки зрение возвращается в полном объеме?

Не всегда зрение после операции и лечения восстанавливается полностью. Большое значение имеет время протекания заболевания. Чем дольше заболевание прогрессировало, тем сложнее вернуть прежнюю остроту зрения, сохранить высокий уровень качества зрения. Поэтому при первых признаках каких-либо изменений необходимо оперативно обращаться к специалисту.

Какая профилактика дистрофий существует сегодня?

Наиболее доступный и распространенный метод профилактики — регулярное посещение офтальмолога.

Спасибо!

Связанные клиники
Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Отслоение сетчатки
    Офтальмология

    Отслоение сетчатки

    Мы встретились с известным офтальмохирургом, профессором, д.м.н. Арсением Александровичем Кожуховым, чтобы поговорить о такой проблеме, как отслоение сетчатки. Согласно аналитическим данным, подобной патологией страдает 1-2% людей.

    (Голосов: 22, Рейтинг: 2.41)
Главная тема
  • Операция при катаракте
    Офтальмология

    Операция при катаракте

    Более 5 миллионов человек в мире страдают заболеванием глаз – катарактой. Только в России ежегодно проводится около 400 тысяч операций по ее удалению. Обычно катаракта настигает людей в пожилом возрасте. Это заболевание опасно тем, что человек в ходе его развития может безвозвратно утратить зрение. ...
    (Голосов: 39, Рейтинг: 3.98)