Непроходимость маточных труб: как лечить? Мнение врачей

Непроходимость труб создает трубный фактор бесплодия. Причин возникновения непроходимости много. Основные: неправильно или не до конца вылеченные инфекции, передающиеся половым путем, и экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоз — это отсевы слизистых эндометрия в разные патологические локализации. В частности, эндометриоз труб приводит к их непроходимости. Широко известный способ лечения непроходимости труб — лапароскопия. Минус данной операции — стресс для организма, а также человеческий фактор (врач может что-то не заметить при видео-наблюдении за ходом операции).

И я хочу представить новейший метод лечения непроходимости маточных труб - фотодинамическую терапию. Пациентке вводят внутривенно фотосенсебилизатор. Затем с помощью лапароскопии проводится обработка очагов эндометриоза. Лазерный луч скользит по трубе и проходит всю площадь поражения.

Лапароскопия — эффективный способ лечения непроходимости маточных труб. Через небольшие проколы вводят видео-камеру и инструменты. Во время операции возможно разделить как тонкие, так и грубые спайки в маточной трубе и восстановить анатомию. Если запаян оказался конечный отдел трубы, спайки разделяют и заново формируют новое отверстие.

Однако такие операции не всегда эффективны. Если в результате сильного воспаления повреждается внутренний слой трубы, то попытки проведения пластической операции будут неудачны — труба не сможет выполнять свою функцию. В таких случаях нужно обратиться к методике ЭКО. Но чтобы повысить ее результативность и исключить возможность внематочной беременности, трубы рекомендуется удалять.

Считается, что если у пары при регулярной половой жизни в течение года не наступает беременность, можно ставить диагноз бесплодие. 

Непроходимость маточных труб — вторая по распространенности причина ненаступления беременности. И это самая тяжело решаемая проблема. Чаще всего к непроходимости маточных труб приводят воспалительные заболевания, эндометриоз и хирургические вмешательства в малом тазу. Врачи диагностируют непроходимость маточных труб по УЗИ, рентгеновскому снимку с контрастом, лапароскопии (гистероскопии и фертилоскопии).

В подавляющем большинстве случаев в качестве лечения рекомендуется лапароскопия. Существует также способ, который подходит, когда нужно удалить спайки в просвете маточной трубы — реканализация.

Не стоит забывать, что восстанавливая маточные трубы, мы лишь создаем условия, в которых возможна беременность. Если пациентка старше 30 лет и бесплодие диагностировано уже много лет, я советую обратить свое внимание на ЭКО.

Диагностика гидросальпинкса непроста. Во время гинекологического осмотра по проекции придатков определяются круглые тугоэластичные образования. Но, к сожалению, это выявляется только в случаях запущенного заболевания, когда уже нужно принимать кардинальные меры. На ранних этапах примерный диагноз можно поставить с помощью УЗИ и гистеросальпингографии (ГСГ), но точную диагностику дает только лапароскопия. Причем лапароскопия проводится сразу с расчетом, что при необходимости будет проведена и лапароскопическая операция (восстановление проходимости маточных труб). По тем данным, которые дает лапароскопический осмотр, принимают решение — восстанавливать маточную трубу или удалять. Как правило, маточные трубы удаляются, если женщина ставит для себя целью ЭКО. Тогда устраняется постоянный очаг воспаления — это сильно повышает вероятность забеременеть. Но беременность в таком случае возможна только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Если мы в процессе операции восстанавливаем маточные трубы, то женщина получает шанс забеременеть естественным путем.

Есть еще консервативный способ лечения маточных труб - физиотерапия, продувание маточных труб. Но это малоэффективно.