Планирование беременности — это важный и ответственный шаг будущих родителей, который включает в себя не только сам процесс осознания супругами решения родить ребенка, но также и подготовка организма к будущему зачатию, вынашиванию ребенка. Планирование беременности призвано своевременно выявить возможные степени риска протекания будущей беременности, а также направлено, в-первую очередь, на улучшение здоровья обоих супругов. Сегодня мы посетили одну из клиник Женского здоровья и пообщались с врачом акушером-гинекологом, Хасия Элисо Михайловной о подготовке к беременности, в чем состоит суть планирования беременности, как для женщин, так и для мужчин.
Корр.: Скажите пожалуйста, если женщина планирует беременность, с чего нужно начинать, какой должен быть алгоритм ее действий?
- Начинать планирование беременности необходимо за несколько месяцев до предполагаемого момента зачатия. Очень важно за 2-3 месяца до планирования беременности посетить врача-гинеколога, где на приеме специалист проведет осмотр, если в ходе осмотра выявляются какие-то жалобы: выделения, жжение, зуд, обязательно назначается проведение анализов, при осмотре берут мазки, обследуют на инфекции, передающиеся половым путем. Кроме этого, нужно сделать одни из наиболее значимых, среди обязательных анализов: ВИЧ, гепатиты. Немаловажную роль в дальнейшем играет наличие таких анализов, как анализы на группу крови, резус-фактор. Еще, важным моментом, на который хотелось бы обратить внимание, является обследование мужа, необходимо посмотреть состояние спермы, для этого он должен посетить врача-уролога и провести спермограмму.
Также если у женщины существуют какие-то проблемы с менструальным циклом (нерегулярность цикла, болезненность менструации), рекомендуется провести обследование на гормоны.
Корр.: При каких заболеваниях нельзя беременеть?
- Таких заболеваний очень много, к ним относятся: серьезные заболевания сердца (пороки сердца), почек, крови (нарушение кровообращения)… Подобные виды отклонений всегда обсуждаются вместе с лечащими врачами данных заболеваний - терапевтом, кардиологом, другими специалистами. Часто, когда у беременной имеются какие-либо проблемы, назначается оперативное родоразрешение.
Хотелось бы отметить, что существенное значение на развитие ребенка оказывают и наследственные заболевания, присущие будущим родителям.
Корр.: Уточните, относительно женских воспалительных заболеваний, воспалительных процессов их лучше вылечить перед беременностью?
- Конечно, лучше выявить и вылечить разного рода воспалительные процессы задолго до беременности. Исключения составляют те заболевания, которые невозможно вылечить полностью.
Корр.: А если выявлена миома матки?
- Миому также лучше вылечить. Операбельно миома удаляется в том случае, если она мешает полноценному протеканию беременности, т.е. это должна быть субмукозная миома, которая растет в полость матки, при этом проводится процедура, которая называется гистерорезектоскопия, которая позволяет определить: какая миома, где она расположена, в зависимости от полученных данных, миома удаляется, что несомненно поможет женщине благополучно забеременеть и выносить ребенка.
Корр.: А если выявлены кисты яичника?
- Для начала отметим, что кисты яичника бывают разными: существует фолликулярная киста яичника, которая не проявляет себя никакими клиническими симптомами, в последствии, она как правило, рассасывается при следующем менструальном цикле, также есть киста желтого тела, которая также может самостоятельно рассосаться, если нет всевозможных осложнений: нет разрыва, если она небольшая, нет перекрута, который возникает обычно при разрастании кисты, если не было какого-то оперативного лечения. Важно отметить, что крайне необходимо оперативное вмешательство и лечение, если киста относится к таким разновидностям, как дермоидная, серозная, эндометриодная, если есть злокачественные образования яичников аднексист аденомы, в таких случаях, необходимо провести сначала эффективное оперативное лечение , а затем планировать беременность.
Корр.: Существует ли какой-то календарь планирования беременности?
- Скорее всего, речь идет об овуляции, которая происходит в середине цикла, а поскольку она зависит от длины цикла - она тоже индивидуальна. Самое простое, что мы можем сделать, чтобы ее определить - это измерить температуру, а самое последнее новейшее изобретение — это тест на овуляцию, который можно приобрести в любой аптеке.
Корр.: Какие необходимо пропить витамины перед предполагаемой датой беременности?
- Желательно, за 2-3 месяца до беременности, начинать принимать фолиевую кислоту, дозировка фолиевой кислоты, примерно 5 мг в сутки, сегодня мы имеем на рынке очень много препаратов, которые содержат фолиевую кислоту, но одним из наиболее прогрессивных препаратов, из которого фолиевая кислота лучше всасывается в организме, является Фемибион I, который можно использовать до планирования беременности и до 3 месяцев, если уже беременность произошла, после 3-его месяца беременности рекомендуется начинать прием препарата Фемибион II, это новый комплексный препарат, который очень хорошо влияет на развитие ребенка и способствует нормальному протеканию беременности.
Хотелось бы также обратить внимание на важность такого микроэлемента, как йод и необходимость приема препаратов, содержащих йод. Однако, следует отметить, что для того, чтобы начать прием йода, надо обязательно обследовать щитовидную железу и гормоны щитовидной железы, если нет дисфункций щитовидной железы таких, как гипотериоз, гипертериоз или еще какой-либо другой проблемы, то можно принимать до 200мг препаратов йода ежедневно, но важным замечанием является, то, что самостоятельно, без предварительной консультации у врача-эндокринолога, принимать препараты йода нельзя. Только после обследования щитовидной железы у специалиста, возможно получить заключение - есть ли необходимость в дополнительном приеме препаратов йода или нет. Если в процессе дальнейшего обследования, обнаруживаются следующие отклонения: сердцебиение, артериальное давление, сухость кожных покровов, тогда необходимо обязательно посетить врача-эндокринолога.
Корр.: Расскажите, пожалуйста, а какие прививки необходимо сделать до планирования беременности?
- Здесь речь может идти о профилактической прививке против такого заболевания, как краснуха, ее предлагают сделать тем, кто не перенес в свое время данное заболевание, это вполне нормально.
В России еще существует такой анализ, который сдают перед беременностью, хоть во всем мире от него уже отказались, у нас в стране он еще входит в перечень обязательных анализов, это так называемый анализ на ТORCH-инфекции: краснуха, герпес, гепатит, благодаря которому можем выявить болел человек данными заболеваниями или нет, если обнаруживаются антитела, значит когда-то пациент переболел вышеназванными заболеваниями, если нет антител, значит не болел. Если ранее данными заболеваниями пациент не переболел, лучше тоже за 2-3 месяца до беременности сделать профилактическую прививку.
Корр.: Скажите, а какие Вы можете дать рекомендации для мужчин при планировании беременности, помимо проведения спермограммы?
Самым главным является, как для мужчин, так и для женщин, сдать анализ на всевозможные инфекции, поскольку их в наше время очень много — ВИЧ, Гепатиты, а также группа крови, резус-фактор. Если анализ на ПЦР инфекции сдает жена, то при выявлении какой-либо инфекции, можно с уверенностью сказать, что данная инфекция есть и у мужа, если, конечно, они не предохраняются барьерно, то есть с использованием презерватива.
Корр.: Расскажите поподробнее, что подразумевает под собой ведение беременности у врача акушера-гинеколога?
- Для начала необходимо встать на учет в женской консультации по месту жительства, также существует стандарт — это анализы для беременных, которые нужно постоянно сдавать, также с 11 по 13 недели беременности делается скрининг, который помогает выявить, существуют ли какие-то заболеваний генетического характера, Синдром Дауна, например, его нужно сделать обязательно. Также обязательно один раз в месяц необходимо наблюдение, которое включает в себя ряд обязательных процедур: контроль веса, общий анализ мочи, анализ общего самочувствия.
Корр.: Уточните, пожалуйста, а есть ли существенная разница между ведением беременности в женской консультации по месту жительства, либо обращением в платную клинику?
- Абсолютно никакой разницы нет, а есть определенные стандарты, которые должны соблюдаться и учитываться.
Корр.: Тогда может быть разница в том, что скорее имеет место быть более комфортное обслуживание в платной клинике?
- Скорее всего это единственное различие, которое состоит в том, что более комфортные условия, может быть какой-то знакомый врач, которому Вы доверяете, а так существенного отличия нет никакого, поскольку везде соблюдаются общепринятые стандарты.
Хотелось бы отметить, что всегда желательно находиться на учете в женской консультации, которая находится при многопрофильном родильном доме, поскольку, если будет выявлена какая-то патология, то могут сразу положить в стационар и вылечить. Многопрофильные родильные дома, где есть отделения с разной патологией для беременных, конечно лучше, поскольку тут нет «прерванного пути», то есть женщина наблюдается у одного врача и он же работает в роддоме, где можно своевременно пройти необходимое лечение.
Корр.: Но ведь это же не всегда есть такая женская консультация при родильном доме по месту жительства?
- Не всегда, но сейчас, в последнее время, отдают предпочтение именно таким женским консультациям, где есть свой роддом, чтобы потом там оставаться, для дальнейшего ведения родов и родоразрешения.
Корр.: А если в своем районе нет такой ЖК при роддоме, то в другой район можно обратиться?
- Я думаю, что можно.
Корр.: Расскажите, поподробнее о планировании беременности, для тех, кто уже имел опыт беременности удачный либо, напротив, неудачный, какие рекомендации Вы можете дать?
Начнем с того, что если было невынашивание беременности или замершая беременность, для такой категории пациентов существует очень большой перечень анализов, которые женщина должна сдать, т.е. главное и первостепенное - выяснить причину почему это произошло. Поскольку причины могут быть различны и их великое множество: гормональная причина, инфекционная причина, генетические проблемы с кровью (гемофилия), может быть какая-то травма...
Если женщина нормально родила первую беременность, то желательно, чтобы прошел срок 3 года - это считается идеальным периодом, поскольку за 3 года организм женщины полностью восстанавливается. То есть хоть и считается, что роды - это физиологический процесс, но ведь в результате этого процесса, ребенок растет, он забирает у мамы все питательные вещества, поэтому все-таки комфортным сроком считается - 3 года. Сейчас в мире пришли к выводу, что даже если было Кесарево сечение, необходимо, чтобы перерыв между беременностями был не 3 года, а 5 лет.
Корр.: Если во время беременности выявляется патология (Синдром Дауна, например), каким образом действуют врачи?
- В таком случае, женщина должна сама решить, будет она рожать или нет.
Корр.: А если все-таки нет, то это аборт?
- Тогда да, это аборт, но аборты ведь бывают разные, например, ранние, до 12 недель, которые считаются разрешаемыми, а вот после 12 недель аборты совершаются только по медицинским показаниям.
Корр.: В завершении нашего интервью, дайте общие рекомендации женщинам при планировании беременности.
- Самое главное и наиболее значимое - это проведение полного и тщательного обследования перед предполагаемой беременностью, ведь путь к нормальному материнству не всегда гладкий и очень трудно найти нормально протекающую беременность, всегда могут возникать на пути какие-то препятствия, но залогом успешного преодоления различных, возможно возникающих трудностей, есть своевременное проведение обследования, когда уже можно с уверенностью сказать, на что нужно обратить внимание.
Элисо Михайловна, спасибо Вам за подробную и интересную беседу!
Записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу Хасия Элисо Михайловне можно по телефонам: +7 (499) 940-96-04, 760-04-30
Eva31