- Любовь Викторовна, в чем особенности планирования и ведения беременности у пациенток с избыточным весом?
Последнее десятилетие отмечается пересмотром трактовки жировой ткани. Уже на протяжении долгого времени жировая ткань больше не рассматривается как накопительный орган. Она представляет собой растущую, вырабатывающую гормоны ткань. То есть жировая ткань – это полноценный эндокринный орган.
Гормоны, вырабатываемые жировой тканью, вступают в конкуренцию с другими гормонами за половые рецепторы. Это важно для планирования и понимания процессов беременности.
Активно растущая жировая ткань приводит к ряду эндокринных нарушений: гиперпродукции инсулина, которая сопровождается нарушением углеводного обмена, риску сердечно-сосудистых заболеваний, нарушению обмена холестерина и артериального давление. В итоге, одна проблема влечет за собой другие проблемы, которые не только снижают качество жизни, но и препятствуют возникновению беременности.
По сведениям Всемирной организации здравоохранения, ожирение приводит к множеству проблем, которые опасны как для самой матери, так и для будущего ребенка. Высокое поступление биологически активных веществ в организм беременной женщины приводит к росту плода. По причине того, что плод слишком крупный, возникают проблемы с родоразрешением, слабостью родовой деятельности, существует риск развития гестационного диабета.
- Можно ли на данный момент оценить активность работы жировой ткани?
Российское национальное эндокринологическое общество разработало критерии и медико-экономические стандарты, по которым планируется и ведется беременность при ожирении.
Как уже было сказано ранее, во время беременности велик риск развития гестационного диабета. В 2012 году был принят Российский национальный консенсус по определению этих рисков у беременных женщин. На его основании с 24 недели беременности проводится глюкозотолерантный тест.
Также в настоящее время в разрешенном медицинском экономическом стандарте перечислена группа препаратов, которые восстанавливают секрецию инсулина. Существуют препараты, которые позволяют потерять вес, и при этом безопасны для женщины, планирующей беременность. Назначение препаратов проводится на основе результатов, полученных после проведения скрининга. Стоит напомнить, что БАДы не являются лекарственными препаратами, наши специалисты их не назначают. Врачи работают только с проверенными лекарственными средствами.
У каждого человека заложен свой генетический объем поступающей пищи. Его можно определить при помощи собственной ладони. Одна ладонь – это одна порция пищи. Если ваш разовый прием пищи равен, к примеру, 4 ладоням, то стоит задуматься об избыточном потреблении. Сформировать малый пищевой объем желудка поможет прием небольших порций еды в малом интервале времени (более часто). Перед посещением эндокринолога, или диетолога необходимо иметь представление о качестве потребляемой пищи: количестве углеводов, белка, жиров.
На сегодняшний день существует масса методик, которые помогут оценить состав тела на предмет плотности ткани, запаса воды и наличия избыточного веса. От пациента требуется лишь проявить интерес. Самолечением на основе того, что предлагает интернет, мы не рекомендуем заниматься. То, что подходит одному человеку, может оказаться совершенно бесполезным для другого. Для этого и существуют обследования, на основании которых, специалист определяет схему лечения и осуществляет промежуточный контроль результатов.
- Как проводится исследование состава тела?
Для этого существует методика – импедансометрия, которая была разработана врачами анестезиологами-реаниматологами. В распоряжении нашей клиники есть аппарат, который позволяет провести диагностику человека в горизонтальной плоскости. Именно горизонтальное расположение человека при проведении исследования позволяет получить более точную информацию о количестве жировой, костной ткани и воды.
Вопросы по менструальному циклу, росту ХГЧ, снижению прогестерона необходимо адресовать гинекологам. Это не проблемы избыточного веса.
- Может ли ожирение передаваться по наследству?
Чрезмерное повышение веса во время беременности по причине переедания может привести к нарушению продукции инсулина, активизации жировой ткани. Это те факторы, которые могут спровоцировать ожирение у ребенка.
- Существует ли разница при планировании беременности и лечении ожирения у женщин до и после 35, 45 лет?
Принципы и подходы абсолютно одинаковые. Они включают в себя оптимизированное питание согласно образу жизни с подбором определенного набора продуктов, и двигательную активность.
- Можно ли принимать медформин при планировании беременности?
Медформин – достаточно хорошо изученный препарат, который применяется в лечении сахарного диабета. Он часто назначается пациенткам, планирующим беременность. Он безопасен и не меняет рецептор клетки. Препарат не оказывает тератогенного воздействия на плод, но согласно закону при наступлении беременности прием препарата следует отменить.
- Ведет ли эндокринолог пациентку после родов?
Через 1,5-2 месяца после родов можно прийти на прием к эндокринологу для того, чтобы он оценил состояние вашей эндокринной системы и разработал индивидуальную программу согласно вашему самочувствию. Все зависит от того, насколько быстро ваш организм восстанавливается после родов.
Записаться к врачу-эндокринологу:
Международная клиника гемостаза. Центр фетальной медицины. Режим работы - ежедневно с 7:30 до 20:00. Москва, м. Арбатская, Большой Афанасьевский переулок, 22.
+7 (495) 691-0439
+7 (495) 632-0117
Ф. Лидия