Анализ «расширенная коагулограмма» при беременности

Гемостазиограмма (расширенная коагулограмма) – это набор тестов для оценки состояния свертывающей системы крови. Вне зависимости от того, в какой лаборатории сдается анализ, показатели должны быть в пределах референтных значений.

С какой целью назначается анализ гемостазиограммы женщинам?

Анализ назначается с целью определения причин невынашивания беременности, синдрома задержки развития плода и гипоксии плода. В основном эти проблемы связаны с плохим кровоснабжением плаценты, в результате чего плод не получает необходимого ему питания, испытывает гипоксию. Это приводит к задержке развития, и, нередко, к гибели.

Какие параметры включает в себя гемостазиограмма?

АЧТВ позволяет определить время, затраченное на свертывание плазмы. Удлинение АЧТВ может указывать на риск кровотечения, наличие иммунной тромбофилии, острый ДВС синдром, а укорочение – на тромбофилию и тромбоз.

Протромбиновый индекс отражает внешний путь свертывания крови. Основными факторами свертывания являются VII и III. Удлинение времени свертывания по протромбиновому индексу свидетельствует о «густой» крови, а укорочение времени – на риск кровотечений, либо на то, что пациент проходит антикоагулянтную терапию, которая направлена на улучшение кровоснабжения.

Уровень фибриногена – это I фактор свертывания крови. Он также является маркером воспаления. Уровень фибриногена может повышаться как при нормально протекающей беременности, так и при тромбофилии и тромбозе.

На протяжении длительного времени указанные параметры исследовались у пациентов с тромбозами, инфарктами, инсультами. В отношении этих заболеваний тесты достаточно эффективны, что нельзя сказать о беременности. В этом случае они недостаточно информативны, поэтому необходимо добавлять дополнительные параметры.

Функция тромбоцитов в обязательном порядке должна быть составляющей гемостазиограммы. Ее необходимо проводить на двух индукторах АДФ. Повышение параметров по функции тромбоцитов с АДФ говорит о том, что клетки тромбоцитов склеиваются и нарушают кровоток. Снижение показывает генетические синдромы или эффект антиагрегантной терапии.

Внутреннее противосвертывание также подлежит исследованию. Белки антитромбин III, протеин С и протеин S не дают крови сгущаться и поддерживают ее жидкое, текучее состояние. Этот параметр подлежит контролю в период беременности, чтобы в случае отклонений вовремя назначить терапию и исключить недостатоное кровоснабжение плаценты.

РКМФ и Д-димер. РКМФ используется для оценки свертывания крови внутри сосудов, а маркер D-димер позволяет детально диагностировать уровень внутрисосудистого свертывания. Во второй половине беременности наблюдается повышение уровня РКМФ и D-димер, что является нормой и не требует терапии. Стоит отметить, что результаты D-димера напрямую зависят от выбранной методики исследования. Очень часто можно столкнуться с ложноотрицательными результатами. Причиной этого может быть несоблюдение правил транспортировки крови от места забора до лаборатории, либо нарушение этапов исследования. Поэтому лучше сдавать анализ в лаборатории, которая проводит его на месте, и исключает транспортировку.

Стоит отметить, что гемостазиограмма должна в обязательном порядке содержать заключение. Оно будет полезным для лечащих врачей, не специализирующихся исключительно на гемостазе.

Как сдавать анализ?