Каждая женщина, которая задумывается о потомстве, тщательно следит за своим здоровьем и старается оберегать свою репродуктивную систему от каких-либо осложнений. Что такое спаечная болезнь органов малого таза и как она может сказаться на репродуктивном здоровье женщины? С этим вопросом мы обратились к доктору медицинских наук, профессору кафедры ФПК МР РУДН, ведущему специалисту отделения гинекологии 79 городской клинической больницы Армену Эдуардовичу Тер-Овакимяну.
- Здравствуйте Армен Эдуардович, в первую очередь хочется уточнить, что такое спаечный процесс и какие именно органы он затрагивает?
- Спаечный процесс, или спаечная болезнь - это состояние, при котором в брюшной полости женщины образуются спайки (пленки, синехии) между соседними органами. Если мы говорим об органах малого таза, то спайки могут образовываться вокруг маточных труб, матки, яичников.
- Как спаечный процесс может отразиться на репродуктивной системе женщины?
- Спаечный процесс (синехии), даже в незначительном проявлении может стать причиной женского бесплодия. Дело в том, что спайки могут нарушить одну или несколько стадий процесса зачатия ребенка, а именно, препятствовать процессу овуляции (созреванию яйцеклетки), попаданию яйцеклетки в маточную трубу, затруднять передвижение сперматозоидов по маточной трубе, исключать возможность слияния сперматозоида и яйцеклетки и, наконец, препятствовать попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для закрепления. Последнее проявление может стать причиной развития внематочной беременности. Другими словами, даже незначительные спайки могут стать причиной бесплодия.
- А что служит причиной образования спаек?
Одной из причин образования спаек является раздражение брюшины - той самой оболочки, которая покрывает внутренние органы. Вообще, следует также сказать о значении брюшины в организме человека. Дело в том, что эта тонкая пленка защищает внутренние органы, а также выделяет брюшную жидкость, в которой эти органы находятся. Брюшина имеет свойство раздражаться вследствие заболеваний внутренних органов, в результате чего вокруг пораженного органа жидкости выделяется больше, она обволакивает орган, локализуя его и ограничивая возможности распространения воспалительного процесса.
- Воспаления, эндометриоз и другие заболевания органов малого таза - это единственная причина?
- Нет, помимо этого раздражение брюшины может стать следствием перенесенных операций на внутренних органах, в результате которого она травмируется.
- Это происходит после любой операции на внутренних органах? Или только если имели место осложнения?
- Предугадать здесь сложно, но после длительных операций, требующих серьезного вмешательства, или операций, во время которых наблюдалось сильное кровотечение, спаечный процесс появляется в довольно выраженной форме. Если говорить о форме спаечного процесса, т.е. степени его выраженности, то следует отметить, что он во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и т.д.
Таким образом, спаечный процесс, в основном, возникает:
- Если пациентка перенесла воспаление придатков, воспалительный процесс (половые инфекции). При этом инфекцию можно пролечить, а спайки никуда не исчезают.
- Если у пациентки выявляется эндометриоз. Полость матки выстилает слизистая, клетки называются - эндометрий. Эти клетки через маточные трубы забрасываются в брюшную полость. Возникают очаги эндометриоза, вокруг которых образуется воспаление и спаечный процесс, синехии.
- Раннее перенесенные полостные операции. Операции, проведенные через разрезы на передней брюшной стенке, приводят к образованию спаек между петлями кишечника, брюшиной передней брюшной стенки и органами малого таза.
- По каким признакам женщины могут предположить у себя наличие спаечного процесса? С какими жалобами они обращаются к Вам?
- Спаечный процесс зачастую сопровождается болями внизу живота, которые не устраняются с помощью анальгетиков и противовоспалительной терапии. В некоторых случаях боль может отсутствовать, но присутствуют другие проявления, например, запоры, если в спаечном процессе задействован кишечник. И, как я уже говорил, отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения. Если при обследовании гормонального статуса патологии не выявляется, необходимо думать о исключении спаечного процесса.
- С помощью каких анализов или обследований выявляется наличие спаечного процесса? Легко ли его диагностировать?
- Только сильно выраженный спаечный процесс можно обнаружить при простом гинекологическом осмотре. Спаечный процесс при бесплодии можно диагностировать при гистеросальпингографии (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости маточных труб). В процессе данного исследования можно обнаружить места затрудненной проходимости труб, а также области их сужения. Если во время проведения рентген снимка маточных труб выявляется спаечный процесс, необходимо провести лапароскопию. На животе, передней брюшной стенке проводится три маленьких, косметических прокола. В брюшную полость вводится видеокамера, инструменты. Оценивается степень, локализация спаечного процесса (синехий) и он сразу устраняется.
- Каким образом спаечный процесс лечится? Сложная ли предстоит операция? Как быстро ее назначают?
- Опять же основным методом лечения является лапароскопическая операция, т.е. хирургическое вмешательство, которое осуществляется без разрезов и позволяет пациентке быстрее восстановиться. Для осуществления всех манипуляций, как указывалось выше, проводится несколько проколов, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. В ходе операции проводится рассечение спаек и высвобождение органов для восстановления их подвижности и нормального функционирования. После этого проверяется проходимость маточных труб. Имеют место случаи, когда спайки нарушают проходимость маточных труб, в таком случаи проводится пластическая операция с восстановлением ее проходимости.
- А в чем выражается преимущество послеоперационного восстановления, если операция осуществляется с помощью лапароскопии?
- Во-первых, отсутствие разрезов исключает болезненное протекание послеоперационного периода. Во-вторых, быстрота восстановления, как правило, уже через пару дней пациентка может покинуть стационар. В-третьих, отсутствует послеоперационный рубец, места проколов со временем становятся незаметными.
- Как долго длится операция?
- Это зависит от размеров, локализации спаек и «запущенности» заболевания. Кроме того, от необходимости восстановления проходимости фаллопиевой трубы. В целом, от получаса до часа. Операция проводится под общим наркозом.
- После операции происходит полное восстановление репродуктивной системы женщины? Как скоро можно возобновлять половую жизнь? И как скоро можно заниматься планированием семьи?
- Лапароскопия позволяет женщинам полностью восстановить функциональные способности репродуктивной системы, забеременеть и избавиться от сопровождающих болей внизу живота. Приступать к планированию беременности можно через 1 месяц со дня операции.
- Спасибо, Армен Эдуардович, я думаю, наши читательницы после Ваших слов станут внимательнее относиться к своему женскому здоровью и в случае некупируемых болей внизу живота своевременно обратятся к врачу.
Есть вопросы? Звоните: +7 (495) 211-71-78, 979-00-00
Марина Симонова
Арина Ираклион