- Что такое подагра?
- Какие продукты провоцируют подагру?
- Бывает ли подагра у детей?
- Первые симптомы подагры
- Страдают ли внутренние органы?
- Говорят, что некоторые врачи диагностируют подагру по ушам. У больных они покрыты плотными подкожными узелками. Это так?
Плотные узелки околоушных раковин – это отложение солей кристаллов мочевой кислоты. В давние времена, так и диагностировали подагру. На сегодняшний день диагностический арсенал намного шире. Это, прежде всего, биохимический анализ крови, который позволяет нам выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Это рентгенологическое исследование. Рентгенография сустава позволяет выявить специфические поражения для подагры - это воспалительные изменения суставных поверхностей. В случае необходимости, проводится пункция сустава для исследования суставной или синовиальной жидкости с целью выявления в суставной жидкости кристаллов мочевой кислоты.
- Подагру называют болезнью королей. Почему?
Действительно, с древних времен большое количество жирной, мясной, рыбной пищи, алкогольных напитков было доступно только богатым людям. И поэтому именно высший свет, аристократы, чаще всего страдали этим заболеванием.
- Но в наши дни все по-другому, сейчас практически каждый человек имеет возможность каждый день есть красное мясо. Расскажите, что еще кроме красного мяса может спровоцировать развитие подагры, и какие механизмы этому способствуют?
- То есть мы говорим о белковых продуктах, и здесь речь идет не только о красном мясе, а также о курице, о жирной рыбе, о яйцах. Верно?
Совершенно верно. Действительно, потребление повышенного уровня белковых продуктов может способствовать повышению уровня мочевой кислоты в крови и, следовательно, отложению в мягких тканях.
- Если говорить о цифрах, то какие нормальные показатели существуют, на что ориентироваться?
Уровень мочевой кислоты, верхняя и нижняя граница, несколько отличаются в зависимости от возраста и пола. Так, например, нормальные уровни мочевой кислоты для детей до 14 лет составляют от 120 до 320 мкм/литр, для женщин нормальные значения 150-350 мкм/л, для мужчин нормальные показатели мочевой кислоты 210-420 мкм/л.
- Дети разве тоже страдают подагрой?
У детей, как правило, такое заболевание не встречается, хотя есть исключения. Чаще всего это болезнь взрослых людей, больше всего страдают мужчины, в 95% случаев. У женщин это заболевание встречается гораздо реже.
- Вы сказали, что подагру провоцирует потребление мяса. Что ж теперь нужно от мяса отказаться?
Нет, совсем отказываться не нужно, просто нужно ограничить. Оптимальное потребление белка это в среднем - 60-80 грамм в сутки. Имеется в виду чистый белок, то есть 100 грамм говядины содержит около 20 грамм чистого белка. Если мы говорим о лицах, которые занимаются тяжелым интенсивным физическим трудом, спортсменах, когда присутствуют повышенные физические нагрузки, а также беременных женщинах, то потребность белка у них несколько выше, это 100-110 грамм чистого белка в сутки.
- А могут ли активные занятия спортом спровоцировать эту болезнь?
Нет, в основном причина подагры - это генетическая предрасположенность; в организме человека вырабатывается недостаточное количество ферментов, которые участвуют в обмене белка, в обмене и распаде пуриновых оснований, а они как раз и являются поставщиками мочевой кислоты.
- Давайте поговорим о симптомах, как начинается эта болезнь, на что нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к специалисту?
Как правило, классически подагра проявляется острым подагрическим приступом, который чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца стопы.
Приступ подагры очень специфичен и его сложно перепутать с чем-то другим. Это нестерпимая боль в плюснефаланговом суставе большого пальца. Даже малейшее давление, к примеру, укрытие одеялом, может усиливать боль. Боль невыносимая, нестерпимая, могут быть даже симптомы интоксикации – лихорадка, озноб. Подагра - очень неприятная болезнь, которая характеризуется указанными симптомами.
- Какие еще, возможно, нетипичные, зоны локализации у первичных проявлений можно выявить?
Если не лечить данное заболевание, то такие подагрические приступы становятся чаще и в воспалительный процесс вовлекаются все больше суставов:
- коленные
- суставы кисти,
- лучезапястные суставы,
- локтевые суставы,
- плечевые и тазобедренные суставы.
То есть практически все суставы могут вовлекаться в патологический процесс.
- Правда, что поражения от подагры могут перейти и на внутренние органы? Говорят, страдают также почки и мочевой пузырь.
Именно так. Чаще всего подагру считают заболеванием суставов, но это далеко не так. Это только основные признаки, которые чаще всего проявляются. Но опасность подагры в том, что она может поражать почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь при повышении уровня мочевой кислоты в крови.
Почки - это мочевыделительный орган. При нормальной фильтрационной способности почек, избыток мочевой кислоты выводится почками, а если не выводится - образуются кристаллы мочевой кислоты. Сначала, это маленькие кристаллы, а затем они кристаллизуются, образуются крупные кристаллы, и мы получаем песок и камни. Это мочекаменная болезнь, которая поражает почки и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.
- Если случился первый приступ - резкая боль. Что нужно делать, какие советы мы можем дать пациентам?
Прежде всего, нужно обеспечить покой пораженной конечности, холодные компрессы и примочки, ни в коем случае не нужно греть, и конечно медикаментозная терапия, назначенная врачом. Самолечением в данном случае заниматься не нужно.
- Важен ли питьевой режим при подагре?
Да, очень. При подагре пациент должен выпивать как минимум два литра чистой питьевой воды в день. Вода будет способствовать вымыванию солей мочевой кислоты, то есть выводится она будет с мочей.
Спасибо за полезный рассказ.
