Отбеливание зубов

• Эталонное отбеливание зубов
• Кабинетное и домашнее отбеливание зубов
• Перед процедурой отбеливания зубов
• Зум-отбеливание: разница между аппаратами
• Отбеливание по купонам
• После отбеливания зубов: диета, чувствительность
• Сохранность результата
• Повторное отбеливание зубов
• Отбеливание серых зубов
• Сколько длится аппаратное отбеливание по времени?
• Правильная последовательность процедур: отбеливание, реставрация зубов
• Отбеливание пломб, виниров, коронок
• Отбеливание мертвых зубов
• Химическое отбеливание
• Отбеливающие пасты
• Лазерное отбеливание
• Внутриканальное отбеливание зубов
• Цены на аппаратное отбеливание зубов

Zoom отбеливание зубов

Услуга Zoom отбеливания на стоматологическом рынке давно и без сомнения является одним из эталонных вариантов клинического отбеливания. Последователи пытаются представить альтернативу Zoom, однако качественных альтернатив мало и они уступают по соотношению цена/качество (например, Beyond отбеливание).

Изначально система Zoom - это американская разработка компании Discus Dental, в последующем она была поглощена голландским Philips. По количеству и эффективности проведенных процедур планового отбеливания, Zoom – это номер один в мире. Именно этим и обусловлена популярность зум-процедуры не только в России, но и во всем мире.

Конечно, каждый год для отбеливания зубов выпускается множество новинок, однако чтобы понять их эффективность – нужно разобраться за счет чего происходит отбеливание зубов. Но об этом – чуть позже.

Клиническое и домашнее отбеливание зубов

Отбеливание делится на два больших класса: клиническое и домашнее. Естественно, все, что отпускается из стоматологического кабинета, содержит минимальные концентрации, чтобы не навредить. Поэтому все средства для домашнего отбеливания зубов работают, но медленно и незначительно.

Перед процедурой отбеливания. Подготовка

Правильно делать профессиональную чистку за две недели до планируемой процедуры отбеливания. Если сделать чистку накануне, аппаратное отбеливание будет болезненным. Профессиональная чистка подразумевает открытие канальцев, поэтому появляется чувствительность. В зубах, как мы знаем, нервные окончания отсутствуют, но есть канальцы, заполненные жидкостью. Когда они открываются, они реагируют.

Если делать отбеливание непосредственно после чистки, будут неприятные ощущения. За две недели эти канальцы успевают закрыться, а также не успевает образоваться новый камень, который должен быть устранен к моменту процедуры отбеливания. После профессиональной чистки зубов обычно на небольшой период назначается ремотерапия (специальная паста, насыщенная минералами, которая закрывает канальцы).

Если пациент не сделал проф. чистку перед отбеливанием, дальнейшие действия зависят от состояния полости рта. В случае если и без профессиональной чистки зубов состояние полости рта хорошее, допустимо проведение процедуры отбеливания. При наличии налета и камня на зубах, процедура отбеливания невозможна. В таком случае вместо отбеливания зубов произойдет отбеливание и окисление налета. Это неправильно.

Также перед процедурой отбеливания некоторые врачи рекомендуют принять обезболивающую таблетку (анальгетик) для более комфортной процедуры.

Отбеливания на аппаратах Zoom 1, Zoom 2, Zoom 3 и Zoom 4: разница

Как можно догадаться, самым первым поколением аппаратов является аппарат Zoom 1, а самым последним - Zoom 4, однако по слухам компания Philips планирует в скором времени выпуск очередного поколения «зумов». В Москве и других больших городах в основном представлен аппарат Zoom 3 и Zoom 4, в регионах встречаются модели старее. В чем между ними разница? Давайте разбираться.

Самое существенное отличие указанных двух ламп в том, что Zoom 3 достаточно сильно нагревается, а Zoom 4 — это лампа холодного света, то есть это комфортное отбеливание. Также в Zoom 3 (как и в Zoom 4) компания Philips ввела отдельные чипы, которые не позволяют сделать больше засветок, чем регламентировано протоколом отбеливания. К слову, на Zoom 2 и тем более на Zoom 1 неограниченное количество засветок.

Zoom 2 и Zoom 3 практически не отличаются друг от друга эффективностью и способом отбеливания, кроме чипов, введенных в Zoom 3.

То есть на наличие индивидуального набора при отбеливании пациентам необходимо обратить особое внимание.

Доктор открывает коробку Zoom, достает чип и вставляет в лампу и начинает работу. Также пациент должен быть уверен, что используется именно гель Zoom, это основа процедуры отбеливания.

Отбеливание по купонам, недорогое отбеливание зубов

Сразу стоит сказать, что всем известные сайты-купонаторы пестрят рекламой отбеливания зубов за совсем небольшую сумму, по акции или с большими скидками. Здесь нужно иметь в виду два момента. Первый – возможно речь идет не об отбеливании зубов, а о проф.чистке, которая за счет снятия налета или камня делает зубы белее. Второй – профессиональное клиническое отбеливание не может стоить так дешево, так как в закупке набор для отбеливания, скажем на Zoom 4, (рассчитанный на двух пациентов) по курсу валюты не продается дешевле 15.000 рублей (2019 год).

Даже если считать процедуру отбеливания Zoom 4 по себестоимости, это обойдется в от 7500 руб. для одного пациента. Дополнительно считается ресурс работы лампы на одного пациента, это около 2500 рублей, не учитывая заработную плату ассистента, работу кабинета и оплату труда доктора.

Отсюда и вытекает полная стоимость современного клинического отбеливания на Zoom 3, Zoom 4 – в 25.000-35.000руб.

Соответственно, отбеливание по купонам стоимостью в 1000-2000 рублей — это скорее всего некачественная услуга на устаревшем аппарате и с гелями неизвестного происхождения. И однозначно, что это не Zoom отбеливание. Вряд ли такая процедура принесет желаемый результат. Хорошо, чтобы она не принесла вред в таком случае.

Рекомендации после процедуры отбеливания: первые сутки, несколько дней, недель

Первые двое суток после клинического или аппаратного отбеливания зубов необходимо придерживаться так называемой «белой» диеты, которая подразумевает употребление прозрачной, белой пищи и напитков: каши, творог, молоко, рис… Ни в коем случае не стоит употреблять кофе, черный и даже зеленый чай! Это чревато окрашиванием зубов в темный цвет, для устранения которого потребуется повторение процедуры. Через два дня после соблюдения «белой» диеты можно начинать постепенно вводить различные «цветные» продукты.

В течение двух недель после процедуры цвет «гуляет», стабильным и белым глянцевым он станет через две недели после проведения процедуры. Поэтому в этот период (до двух недель после процедуры) с осторожностью стоит подходить к употреблению красящих продуктов и напитков, и лучше их все-таки исключить, речь о: гранаты, свекла, красное вино, красные и черные ягоды... И уже через две недели после процедуры отбеливания все ограничения снимаются полностью.

Чувствительность зубов после отбеливания

При освещении этого вопроса, следует вернуться к вопросу открытых канальцев. В зубах есть канальцы, по которым циркулирует жидкость. В этот момент в мозг поступает сигнал, что зуб чувствителен. После процедуры отбеливания естественно, что часть используемого геля может попасть в канальцы и зубы становятся чувствительными. Если все подготовительные процедуры проведены правильно (профессиональная чистка за две недели до процедуры, ремотерапия), чувствительность не возникает. Конечно, все индивидуально, но как правило, в первый вечер после процедуры отбеливания все неприятные ощущения проходят.

Иногда специалисты рекомендуют за 30 минут до процедуры принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), таблетка ибупрофена, например. Если чувствительность сохраняется после процедуры долго, можно еще раз принять НПВС и связаться со своим врачом.

Как долго сохраняется результат отбеливания. Поддерживающее домашнее отбеливание

После аппаратного клинического отбеливания, зубы однозначно будут белее, чем были всю жизнь. Во время процедуры происходит воздействие на пигмент в эмали и дентине. Поэтому после процедуры такого отбеливания, к своему первоначальному цвету зубы не вернутся. Немного потерять свой изначальный лоск, достигнутый сразу после процедуры, зубы могут через год. Поэтому существует поддерживающее домашнее отбеливание. Например, в рамках популярного Zoom-отбеливания можно приобрести специальный гель для домашнего ухода, который наносится на капы пациента (их предварительно надо изготовить) и капы надеваются на ночь или на 30 минут утром и вечером, после чего белизна восстанавливается.

По истечении нескольких лет после отбеливания капа может быть также эффективна для восстановления первоначального результата, однако некоторым пациентам надо делать повторную процедуру. Здесь все зависит от индивидуальных показателей: оттенок эмали, структура эмали. Многие врачи-стоматологи рекомендуют через 3 года сделать повторную процедуру. По времени повторная процедура отбеливания зубов проходит быстрее, всего час, после которого пациент получает белоснежную красивую улыбку.

Насколько тонов в среднем можно отбелить зуб?

Если мы говорим о наиболее прогрессивном отбеливании зубов – Zoom-отбеливание, то оно предполагает отбеливание до 8 оттенков. Всего в шкале естественных оттенков зубов их 16. Это достаточно серьезный, выраженный результат отбеливания. При этом, отбелить зуб возможно настолько, насколько позволит собственный зуб.

Конечно, если сделать повторную процедуру отбеливания, зуб станет еще белее, но лучше добиваться этого эффекта дополнительно домашним отбеливанием. Степень белизны в таком случае пациент может достичь самостоятельно дома. Даже если пациента не устроит результат, полученный дома, процедуру отбеливания можно провести повторно, но такие пациенты редко встречаются, обычно зум-отбеливанием остаются довольны.

Эффекта от отбеливания нет? Оттенок «С»

Конечно, нельзя не сказать о том, что тяжело поддаются любому отбеливанию, даже профессиональному, зубы с оттенками из шкалы С (с сероватым оттенком), чем оттенки зубов из шкалы А и шкалы В. Однако, сегодня, когда клиники владеют современным оборудованием, таких случаев, когда результат отбеливания не был достигнут очень мало.

Тем не менее, на форумах встречаются отзывы пациентов о том, что отличия в цвете после процедуры не наблюдается или практически нет результата. Скорее всего это связано с выбором типа, системы отбеливания или с нарушением протокола процедуры.

Ненастоящий Зум

В выборе типа отбеливания много нюансов. Даже если используется оригинальный набор максимально эффективного зум-отбеливания, пациент не увидит в комплекте непосредственно фирменный гель. Отбеливающий гель находится отдельно и его необходимо хранить в холодильнике.

К сожалению, существуют специалисты, которые формально предлагают отбеливание системой Zoom, но на практике могут заменить, например, гель, хранящийся отдельно, на неоригинальный или гель другого производителя. И даже в случае использования полностью оригинальной системы Зум можно пренебречь условиями хранения гелей и, соответственно, пациент не получит желаемого результата по итогу процедуры. Также регулярно должен проводиться замер светового пучка лампы, чтобы определить степень износа лампы.

Вывод здесь должен быть только один – обращаться в компетентную стоматологическую клинику и специалисту, который дорожит своей репутацией.

Отбеливание зубов на Zoom 4: больно ли?

Если все подготовительные процедуры проведены правильно (своевременная профессиональная чистка, ремотерапия, прием НПВС за 30 минут до процедуры), используется новейшая лампа от Philips Speed White, то обычно процедура безболезненна у 80% пациентов, то есть у 2 из 10 пациентов возникает некоторая чувствительность. Однако, на лампе Зум 4 есть три режима. В случае возникновения чувствительности, специалист имеет возможность понизить плотность светового потока и снизить чувствительность.

В общем и целом, пациент, желающий сделать зум-отбеливание, должен понимать, что процедура относится к болезненным. Однако, когда ощущается дискомфорт, это не значит, что с зубами происходит что-то страшное, это допустимые ощущения, относящиеся к побочным действиям. Гель проникает в нерв зуба и раздражает его. Это временно и пройдет.

По времени процедура Zoom-отбеливания длится около полутора часов. Одна засветка длится 15 минут. Обычно требуется три засветки. Дополнительное время требуется на нанесение/снятия геля, нанесения новой порции. В среднем на процедуру от начала и до конца уходит полтора часа.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Острая форма кариеса, воспалительные процессы полости рта, в том числе герпес, наличие кардиостимулятора, беременность, период кормления. При процедуре в кровь ничего не попадает, поэтому возможно проведение процедуры кормящим с последующим сцеживанием первой порции молока, но лучше перестраховаться и воздержаться. Что касается кариеса, то можно провести лечение, поставить временную пломбу, отбелить, после чего поставить постоянную реставрацию, подходящую по цвету.

Отбеливание и виниры, зубные вкладки

Если пациент планирует более существенное эстетическое преображение улыбки (установка виниров, зубных вкладок, коронок), то вначале правильнее сделать отбеливание, а затем, через две недели после стабилизации цвета, продолжить работу с ортопедической частью.

Также надо понимать, что если у пациента уже есть пломбы во фронтальном отделе, то после отбеливания их скорее всего придется поменять, иначе цвет будет различаться. Пломбы не отбеливаются так же, как и виниры, коронки, зубные вкладки.

Отбеливание «мертвых», депульпированных зубов

Депульпированные зубы также поддаются отбеливанию. Но степень их отбеливания зависит от способа депульпации. Современные методы депульпирования практически не приводят к окрашиванию зуба. Его цвет не будет отличаться от остальных зубов. Если мы говорим о резорцин-формалине на зубах (устаревший метод), то зуб окрашивается в розовый цвет. К тому же зуб становиться хрупким. Именно поэтому такие зубы не любят удалять хирурги: при накладывании щипцов зуб начинает сыпаться. Зуб с розовым оттенком отбелить тяжело. Потребуется больше процедур. В таком случае лучше всего работает внутриканальное отбеливание. Можно сделать общую процедуру отбеливания и отдельно добеливать внутриканально или домашним отбеливанием (капы) проблемный зуб.

Провоцирует ли отбеливание негативные процессы в ротовой полости?

Если правильно сделана изоляция слизистой, правильно проведена процедура, то никакого негативного воздействия нет.

Другие варианты отбеливания: полоски, химическое отбеливание, отбеливающие пасты, домашнее отбеливание

Существует и множество других вариантов отбеливания зубов, не только аппаратное. В общем и целом такие методы отбеливания хороши, особенно если они протестированы и сертифицированы на территории РФ.

Однако, пациент должен понимать, что в случае с Zoom-отбеливанием или похожим аппаратным, процедура займет 1,5 часа и 2 дня "белой" диеты. В случае с домашними вариантами отбеливания, это 2-3 недели дискомфорта и диеты, стоит ли тратить столько времени? Причем затраченная стоимость часто бывает сопоставима. Многие врачи-стоматологи в целом рассматривают домашнее отбеливание только как средство поддержания клинического отбеливания.

Химическое отбеливание - это отбеливание безламповое. Для такого отбеливания используется гель, который выделяет активный кислород. В ламповом отбеливании активизирует этот гель, соответственно, лампа. В химическом отбеливании он активируется еще одним гелем: два геля смешиваются и наступает химическая реакция.

Вредно ли химическое отбеливание – вопрос спорный. Как мы знаем, есть такое понятие как кислотность (Ph). У Zoom-отбеливания кислотность щелочная и выше 7-8. А когда среда ниже 6,5 - начинается процесс деминерализации зуба, начинают вымываться минералы. Когда выше, то минералы начинают в зуб встраиваться. У химических отбеливаний кислотность около 6, в результате происходит небольшое вытравление эмали.

Отбеливающая паста — это, прежде всего, паста с высокой абразивностью. Правильнее такие пасты назвать не отбеливающими пастами, а осветляющими пастами. Они снимают налет, заполировывают поверхность зуба.

Из физических свойств восприятия цвета, мы знаем, что глаз воспринимает цвет через отражение поверхности. Соответственно, один и тот же цвет на матовой поверхности будет смотреться темнее, чем на заполированной.

Высокообразивная паста – это вредно для эмали, условно как чистить зубы песком. Поэтому любые отбеливающие пасты должны применяться не чаще, чем раз в неделю. Если у пациента высокая минеральная составляющая слюны, постоянно образуются камни, то можно вводить в чистку еще и отбеливающую пасту раз в неделю, чтобы убирать камни.

Лазерное отбеливание

Есть специальный стоматологический лазер, который используется для хирургических манипуляций, у этого лазера есть дополнительное назначение, – отбеливание: гель наносится на зубы, направляется луч лазера и гель активируется, происходит процесс отбеливания. Важно понимать, что это не специальный лазер для отбеливания. Это универсальный прибор, который используется для коррекции, например, десневого края, для препарирования мягких тканей. Это дополнение, а не основная функция этого аппарата. Такое отбеливание также работает, но это не эталонное отбеливание.

Внутриканальное отбеливание

Эндодентальное, внутриканальное, отбеливание применяется для депульпированных, то есть «мертвых» зубов, когда они потемнели. Такое отбеливание предполагает раскрытие канала зуба и введение специальных веществ в канал. Закрывается канал временной пломбой. Специальные средства могут укладываться в канал несколько раз в определенном промежутке времени для достижения нужной белизны. Когда процесс отбеливания завершен, устанавливается постоянная пломба. Такое отбеливание достаточно эффективно, особенно в тех случаях, когда требуется сравнять цвет «живого» и «мертвого» зуба. Если пациент планирует отбеливание всех зубов, а не только некоторых, то лучше вначале сделать аппаратное отбеливание, создать определенную эстетику зубов, и далее под полученный цвет «подгонять» остальные проблемные, «мертвые» зубы внутриканальным отбеливанием или домашними средствами.

Конечно, использование домашних отбеливающих средств в капах проще, так как эндодентальный метод предполагает механическое вмешательство в зуб, закладывание средства, временное пломбирование, затем постоянное.

Цены