- Владимир Александрович, есть ли какая-то особенность в беременности и родах при наличии воронкообразной деформации грудной клетки (впалой груди) у девушки? Ведь эта деформация смещает сердце и уменьшает объем легких…
Довольно часто обратившиеся к нам пациентки с деформацией грудины опасаются беременности. Как правило, они начинаются беспокоиться об этом после посещения врача-гинеколога. Некоторые из специалистов, в свою очередь, считают, что девушка не может рожать при такой патологии. Вы знаете, при глубоких деформациях (3-4 степени) подобное впечатление может сложится. Но наш опыт доказывает, что все они беременеют и рожают без особых проблем. Поэтому, то, что неправильная грудина вызывает сложности при родах - это скорее излишняя тревожность врачей акушеров-гинекологов. На сегодняшний день мы оперировали 4-х женщин с выраженной деформацией, которые рожали без каких-то проблем.
- Есть ли какая-то особенность в беременности и родах при наличии металлических пластин в грудной клетки после операции Насса? Ведь операция и ношение пластин (3-4 года) нередко попадают на то время, когда женщина планирует или создает семью?
Опять же, согласно отзывам пациенток, у которых беременность наступала после установки пластин, беременность с наличием титановых пластин протекала нормально. Врачи-гинекологи думают, что пластина будет сильно давить на легкие и сердце. И надо сказать, я раньше часто видел рекомендации от них, что лучше воздержаться от беременности. Разумеется женщины ожидать 3-4 года не хотели и не хотят.
- Наличие пластин или сама по себе деформация - показание для Кесарева Сечения?
Ни сколько. В большинстве случаев пациентки рожают естественным путем. Более 15 наших пациенток благополучно беременели и рожали. Из них ⅔ рожали естественным путем, а другим делали Кесарево по причинам не связанным с наличием пластины (невынашиваемость, возраст).
- То есть, мы смело можем сказать, что ни сама деформация, ни пластины при коррекции по Нассу не приводят к осложнениям при беременности и родах?
Да, но с ремаркой: в медицинском плане наличие пластин может вызвать проблему проведения закрытого массажа сердца, а также использование дефибрилляции (электроимпульсная терапия нарушений сердечного ритма). Но во втором случае этого можно избежать при грамотной установке пластин. В остальном же, если нет серьезных нарушений организма, пластины на ваше счастье никак не повлияют.
- Ваши пациентки, прошедшие операцию Насса, и в этот же период прошедшие беременность и роды - что отмечают? Есть ли какие-то особенности?
Мы не наблюдали каких-то особенностей, но, например, трое пациенток отложили удаление пластин, потому что в этот период кормили грудью. На результат коррекции это не повлияло. Интересно было сравнить опыт двух женщин, которые рожали сначала с деформацией, а потом после коррекции. Обе отметили, что рожать было одинаково. Некоторым, правда, пластина немного мешала, когда им хотелось полежать на боку, но этого делать было нельзя. Представляете, одна из пациенток, прошедшая коррекцию, даже рожала двойню, а другой было за 40.
- Есть ли какое-то исследование, которое НЕЛЬЗЯ делать при наличии пластин, но необходимое для мониторинга развития беременности? УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, ЭхоКГ
Нет, все исследования можно проводить как обычно и в необходимом количестве. При установке стальных пластин нельзя делать МРТ, при титановых и это возможно.
- А как насчет периода лактации?
Из наших пациенток с установленными пластинами почти все кормили грудью. Так как пластина располагается под молочной железой, то ее наличие не влияет на период лактации. Более того, некоторые, рожавшие первый раз до установки пластин, отмечали, что кормить ребенка при ее наличии гораздо удобнее.
- А если говорить о другой деформации - килевидной, здесь есть какое-то влияние на саму беременность, плод и роды?
Абсолютно никакого влияния данная деформация не оказывает.
- Резюмируя, когда лучше планировать беременность, если есть возможность подождать? До коррекции, во время или после.
Прежде всего, значение здесь имеет работа сердца. Если есть какие-либо проблемы, то все-таки сначала я рекомендую провести коррекцию, а потом спокойно беременеть. В том случае, если здоровье в порядке, то это зависит от вашего желания.
Владимир Александрович, спасибо!
