Обследования перед и в период беременности

Пренатальная диагностика включает в себя широкий спектр методов: кордоцентез, скрининг материнских сывороточных факторов, биопсию хориона, фетоскопию, ультразвуковой скрининг плода, кариотипирование, молекулярно-генетические методы, сортинг фетальных клеток, плацентоцентез, магнитно-резонансную томографию и амниоцентез. Несмотря на то, что перечисленные методы относятся к различным областям медицины, связывает их одна общая цель – рождение здорового ребенка.

Особая роль здесь отводится методам визуальной диагностики – МРТ и ультразвуку. Они требуют от врача серьезной подготовки и глубокого знания вопроса. Стоит также отметить пренатальный скрининг. Это разновидность массового комплексного медицинского обследования (лабораторного и ультразвукового), направленного на выявление группы риска по развитию пороков плода во время беременности. Проведение пренатального скрининга во время ЭКО также актуально, как и в случае беременности, наступившей естественным способом.

В группе беременных после ЭКО в рамках скрининга особую и важную роль играет именно ультразвуковое исследование. Это связано с низкой информативностью биохимических показателей крови женщины на фоне программ ЭКО. С учетом недостаточной достоверности биохимических методов скрининга у пациенток с программами ЭКО возрастает значение визуальной диагностики. Прежде всего, это 3D/4D ультразвуковая диагностика (желательна экспертная оценка).

Для женщин, у которых имеются нарушения гемостаза, мы рекомендуем проведение так называемых комплексных диагностических исследований, в которые входят не только всем известные ультразвуковые и допплерометрические исследования, но и очень ранние, начиная с 18-20 недель специальные исследования сердца плода при помощи анализа электрокардиограммы плода (КТГ плода, картография плода, кардиотокография плода).

Биохимический скрининг — одно из важнейших обследований во время беременности. На биохимическом скрининге мы смотрим, по сути, молекулярное состояние плода. Главная задача — установить, нет ли признаков, которые могут свидетельствовать о том, что этот плод несет генетические нарушения. Но даже если на тесте мы получаем маркер в зоне риска — это не значит, что патология зафиксирована. Дальше работают врачи-генетики.

Биохимические тесты проверяют уровень гормонов, вырабатывающихся только при беременности и белков, ассоциированных с беременностью. Например, патологическое увеличение ХГЧ-гормона может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна.

Но самый современный и информативный вид скрининга —ДОТ-тест. Он требует высокотехнологичной аппаратуры и поэтому вошел в практику диагностических лабораторий сравнительно недавно. ДОТ-тест позволяет по результатам анализа крови матери определить наличие хромосомных мутаций у плода. Хромосомный анализ проводят направленно, выясняя возможное присутствие конкретных генетических заболеваний.

По поводу вреда УЗИ для беременных. Нет ни одной работы, которая подтверждала бы вред УЗИ для плода. Есть некоторые американские работы, которые говорят, что ребенок вроде бы слышит ультразвук, когда исследуется кровоток плода. Но даже если это так — ультразвук очень короткий, он не может как-то навредить плоду.

Во время УЗИ мы можем рассмотреть, сколько пальчиков у ребенка, сколько камер в сердце, увидеть внутренние органы, как проходят сосуды. Т.е. можно увидеть всю анатомию плода, выявить врожденные анатомические отклонения.

УЗИ позволяет ответить на один из главных вопросов, волнующих будущих родителей: кто родится — мальчик или девочка? Кстати, врачи ультразвуковой диагностики никогда не дают 100% гарантию в этом вопросе, так как существует некоторая погрешность. Но практически с 99% вероятностью на больших сроках беременности можно ответить на этот вопрос однозначно.

Сегодня многие женщины планируют беременность, готовятся к этому важному этапу в жизни женщины заранее. Женщина приходит к врачу-гинекологу и мы вместе разрабатываем план подготовки, схему обследований перед беременностью. Это не только осмотры и ПЦР диагностика, но и взятие крови на все инфекции, биохимия, клинический анализ крови и т.д. Часто все эти исследования нужно пройти обоим партнерам.

Некоторые считают, что в молодом возрасте проблем с беременностью быть не может. Это не так. И у молодых женщин бывают, так называемые, «поломки» в хромосомах. Поэтому обследоваться надо в любом возрасте. Лучше, если женщина будет знать о возможных проблемах, многие из которых на сегодняшний день решаемы.