Хламидиоз (вагинит) – инфекционное заболевание, затрагивающее мочеполовую систему. Его возбудителями являются хламидии, которые занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они проникают в человеческие клетки и разрушают их. Этим и обусловлена сложность диагностики и лечения заболевания.
Как передается хламидиоз?
По данным ВОЗ Chlamydia trachomatis – наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Основной способ передачи – это незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Хотя использование презерватива не является 100% гарантией защиты, как и не является 100% гарантией заражение без его использования. Все зависит от иммунитета человека. Заражение может произойти во время анального или генитального секса; вероятность инфицирования при оральном сексе практически исключена.
Возможен и контактно-бытовой способ – через контакт с инфицированными слизистыми оболочками, с нижним бельем, загрязненным зараженными выделениями. Но такой способ маловероятен по причине того, что данные микроорганизмы не способны к длительному существованию вне человеческого организма.
Третий способ передачи хламидиоза – вертикальный, т.е. от матери к ребенку. Ребенок может быть инфицирован будучи в утробе матери, а также во время прохождения через родовые пути.
Через какое время появляются первые симптомы хламидиоза?
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первые симптомы могут возникнуть по его окончании. Но организм инфицированного хламидиозом не всегда может внешне проявлять наличие заболевания. Если иммунитет человека находится в хорошем состоянии, то организм будет подавлять симптоматику, и тогда заболевание может еще долгое время протекать бессимптомно.
Симптомы хламидиоза
У инфицированного хламидиозом человека могут возникать болезненные ощущения внизу живота, в паховой области, в области поясницы, при мочеиспускании (уретрит), во время полового акта. Моча становится мутной. Для женщин характерны обильные гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и нестандартный оттенок; для мужчин – скудные, мутные выделения с неприятным запахом, которые проявляются в виде «утренней капли» из уретры. Могут также раздражаться слизистые оболочки – причем не только в области половых органов, но и в ротовой полости, органах зрения и пр. Женщины могут страдать нарушением менструального цикла, между менструациями могут наблюдаться кровотечения. Также небольшие кровотечения могут возникать после полового акта. Мужчины могут испытывать боль в области мошонки и ануса. Температура тела может повышаться до субфебрильной. При тяжелом течении хламидиоз может привести к проблемам с суставами, сердечнососудистой системой, органами дыхания, пищеварительной системой.
Диагностика хламидиоза
Обычный анализ мазка из половых органов (у мужчин – из мочеиспускательного канала, у женщин – с шейки матки) показывает довольно низкую эффективность, так как хламидии развиваются внутри клеток человека и являются слишком мелкими микроорганизмами, обнаружить которые очень сложно.
Анализ крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет антитела, которые противоборствуют хламидиям. Наличие этих антител является признаком заражения хламидиозом.
Диагностика методом РИФ (реакция иммунофлуоресценции) позволяет проанализировать биологический материал, который окрашивается специальными веществами и подвергается изучению при помощи флуоресцентного микроскопа. В результате хламидии, присутствующие в образце, обнаруживаются по характерному свечению. Но выявляется только один тип хламидиоза, развитие которого находится в активной стадии, к тому же анализ требует большого количества материала.
Метод посева предполагает сбор биологического материала, помещение его в особую среду, выращивание и анализ результатов, что обуславливает высокую трудоемкость и стоимость анализа. Данный метод способен не только обнаружить возбудителя, но и определить эффективные средства лечения.
Самым эффективным методом, позволяющим выявить хламидии, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР чувствителен также и к другим венерическим инфекциям. Анализ идентифицирует их возбудителей на основе выявления ДНК или РНК в биологическом материале человека (например, кровь, слюна, выделения из половых органов и пр.).
Низкой точностью обладают экспресс-тесты на хламидиоз, которые можно приобрести в аптеках.
Осложнения и последствия хламидиоза для мужчин
На ранних стадиях заболевания воспаляется мочеиспускательный канал. Запущенный уретрит может перерасти в:
- эпидидимит (воспаление придатков яичек),
- простатит (воспаление предстательной железы),
- орхит (воспаление семенников),
- везикулит (воспаление семенных пузырьков),
- цистит,
- пиелонефрит,
- нарушение сперматогенеза и проходимости семенных каналов, что является причиной бесплодия.
Помимо этого, возможно поражение кожи и слизистых оболочек полового члена и крайней плоти, возникновение рубцов на слизистой мочеиспускательного канала, сужение уретры, что лечится только хирургическим путем. Хламидиоз является причиной возникновения синдрома Рейтера, для которого, помимо уретрита, характерны конъюнктивит и артрит.
Осложнения и последствия хламидиоза для женщин
Инфекция поражает у женщин влагалище, вызывая эрозию, кольпит; шейку матки (эрозия, цервицит); а затем и саму матку (эндометрит). Отсутствие лечения приводит к воспалению придатков (аднексит), т.е. маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит), возникновению спаек, что является причиной их непроходимости, а в конечном счете – бесплодия. В самых тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на брюшину и ткани прямой кишки (проктит). С меньшей распространенностью, чем у мужчин, возникает у женщин синдром Рейтера.
Осложнения и последствия хламидиоза при беременности
Инфицирование хламидиозом беременной женщины является причиной таких осложнений как внутриматочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, разрыв околоплодной оболочки, многоводье, преждевременные роды, выкидыш, усиленный токсикоз, нарушение питания плода. Если ребенок инфицирован будучи в утробе матери или при прохождении через родовые пути, есть риск развития у него конъюнктивита, пневмонии, отита, энцефалопатии (недостаточность кровоснабжения мозга), проблем с центральной нервной системой, печенью, легкими, сердцем, ЖКТ.
Лечение хламидиоза
В первую очередь необходимо сказать, что если у женщины/ мужчины выявлена какая-либо мочеполовая инфекция, и партнеры имеют (имели) незащищенную интимную связь (секс без презерватива), то вероятность наличия инфекции у партнера - 100%. Поэтому лечение проводят и мужчины, и женщины.
Схема лечения подбирается в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния иммунитета больного. Для острой формы бывает достаточно одного курса, хроническая предполагает более длительное лечение.
Несмотря на то, что хламидии паразитируют внутри человеческой клетки, их строение роднит их с бактериями, и это позволяет использовать для лечения хламидиоза антибактериальные препараты – внутреннего и внешнего применения. Эффективны те препараты, которые способны проникать в клетку: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Важно не пропускать их прием, т.к. это является следствием привыкания хламидий к антибиотикам. Поскольку хламидии способны приобретать устойчивость к какому-то одному виду антибактериальных препаратов, они должны относиться к разным фармакологическим группам. Хламидиоз не лечат антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов и сульфаниламидов. Если заболевание сопровождается другими инфекциями мочеполовой системы, антибиотик должен подбираться универсально.
Местное лечение включает в себя свечи и суппозитории для женщин. Может назначаться тетрациклиновая мазь. Как и при всяком приеме антибиотиков назначаются пробиотики в целях восстановления микрофлоры кишечника.
Поскольку в борьбе с полувирусами важную роль играет иммунная система человека, параллельно проводится терапия для укрепления иммунитета. Используются также физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез и пр.).
Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Причем на время лечения нужно воздерживаться от половой жизни, либо предохраняться барьерным методом (презервативы), не принимать алкоголь.
Примерная схема лечения женщины и полового партнера при выявленном хламидиозе:
Диагноз: Вагинит (хламидия)
Назначения и рекомендации:
Лечение начать во время менструации для исключения беременности.
- Антибактериальная терапия: Вильпрафен 500 мг по 1 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней, Флагил 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней, Дифлюкан 150 мг на 1 и 7 день лечения. Риофлора Баланс по 2 капсулы 2 раза в день перед едой.
- Травяной сбор 2 недели: почки березы повислой - 4 части, цветки календулы лекарственной - 3 части, кукурузные рыльца - 2 части, листья шалфея лекарственного - 2 части, корень аира болотного - 3 части, трава манжетки лекарственной - 2 части, трава тысячелетника - 2 части. Смешать. Чайную ложку смеси трав берут на 200 мл кипятка для приготовления настоя. Принимать, не подслащивая, по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
- Местная терапия: Эпиген-интим спрей 2 раза в день вагинально и наружно – 7 дней, Тержинан по 1 таблетке во влагалище перед сном – 7 дней. После окончания приема Тержинана – вагинально свечи Генферон по 500 тысяч 2 раза в день в течение 7 дней.
Мужчине, половому партнеру, начинать лечение нужно одновременно с женщиной по той же схеме, кроме вагинальных препаратов. Вместо вагинальных препаратов – мазь Тридерм, обрабатывать головку полового члена 10 дней и Эпиген-интим спрей - наружно 10 дней.
Лечение хламидиоза во время беременности
Негативное воздействие антибактериальных препаратов на плод вызывает необходимость уменьшения длительности лечения и мощности препаратов. Упор делается на местное лечение.
При беременности противопоказаны антибактериальные препараты на основе тетрациклина. Чаще всего для устранения возбудителя назначают антибиотики из группы макролидов (азитромицин, доксициклин, эритромицин, офлоксацин, амоксициллин).
Последующий контроль
Контрольные анализы на хламидии (контроль ПЦР на хламидию) необходимо сдавать не ранее, чем через 3-4 недели после окончания лечения (3-4 недели - инкубационный период), т.к. в организме могут сохраняться погибшие микроорганизмы или их остатки. В противном случае результаты анализов могут оказаться ложноотрицательными.
Лукинья
Ольга