Диета, прописываемая после операций на органах желудочно-кишечного тракта (через 1-2 недели после операции и до 4 месяцев включительно), а также при осложнениях после операций на желудке
Цель диеты: диета служит уменьшению послеоперационных воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте, усилению процессов послеоперационного заживления тканей, предотвращению развития осложнений и неблагоприятного течения заболевания.
Характеристика диеты: полноценная диета с высоким содержанием белка, нормальным содержанием сложных углеводов, нормальным содержанием жира, но с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Диета характеризуется максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров, продуктов расщепления жира, получающихся при жарении (альдегиды, акролеины). Из диеты исключаются сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы и кишечных желез. Так же исключаются продукты и блюда, вызывающих демпинг-синдром (сладкие, жидкие и молочные каши, например манной, сладкого чая или молока). Диета с малым содержанием поваренной соли. При выраженном демпинг-синдроме рекомендуется раздельный прием жидкой и твердой части рациона: жидкость употреблять через 30 мин после приема плотной пищи, во время обеда сначала надо съедать второе блюдо, а затем первое. Употреблять пищу лучше лежа в постели. Режим питания дробный 5—6 раз в день.
Кулинарная обработка пищи: все блюда готовятся в вареном виде или на пару, в протертом вилле. Третьи блюда в обед несладкие (без добавления сахара) или на ксилите (но не более 10—15 г на порцию). Небольшое количество сахара лучше употреблять вприкуску. Температура пищи: горячие блюда не выше 55— 65С, холодные нё ниже 15С.
Химический состав и калорийность диеты: белки - 140 г, жиры - 110—115 г, углеводы -380 г. Калорийность диеты около 3000 ккал. Количество поваренной соли не более 8-10 г.
Продукты, разрешенные к употреблению: Хлеб и хлебобулочные изделия - пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье несдобное малосладкое. Нужно помнить, что хлеб разрешается не ранее чем через месяц после операции; Супы — на овощных, крупяных отварах, протертые, исключается белокочанная капуста и пшено; Мясные и рыбные блюда — различные блюда из нежирного мяса (говядина, курица, индейка, кролик, телятина) с удалением сухожилий, нежирной рыбы (треска, судак, сазан, щука, навага, лещ, серебристый хек, карп, ледяная рыба) в рубленом виде в виде пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты и котлеты - их отваривают, или готовят на пару, или запекают (после предварительного отваривания); Яйца и молочные продукты — яйцо всмятку, но не более 1 яйца в день, омлет паровой белковый; молоко с чаем и другими продуктами или в составе различных блюд: при хорошей переносимости разрешается цельное молоко; кефир включается в рацион через два месяца после операции; сметана допускается только как приправа; можно употреблять некислый свежий творог в протертом виде; Овощи и зелень, фрукты, ягоды, сладости — овощи отварные протертые; капуста только цветная, отварная, с маслом; кабачки и тыква тушеные; морковное, свекольное, картофельное пюре; разрешаются натуральные фрукты и ягоды, свежие и сухие в виде несладких протертых компотов, киселей или желе и муссов; яблоки печеные без сахара; запрещаются фрукты и ягоды с грубой клетчаткой (груша, айва); можно давать компоты, кисели на ксилите; потребление сахара, меда и варенья резко ограничивается; Крупяные и макаронные изделия — несладкие протертые вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса; манная крупа ограничивается; макаронные изделия можно употреблять только в мелко порубленном отварном виде; Жиры, закуски, соусы и пряности — масло сливочное, топленое, подсолнечное рафинированное (масло нельзя использовать при обжарке блюд, его следует добавлять в уже готовые блюда); сыр неострый (голландский, советский, российский) в тертом виде, икра паюсная или зернистая, в небольшом количестве; студень из вываренных ножек и отварного мяса на желатине (без экстрактивных веществ); соусы на овощном отваре, сметанные соусы на сливочном масле (мука для соусов не пассируется); Напитки и соки - несладкие фруктовые (кроме виноградного), ягодные и овощные соки, разбавленные, не концентрированные; отвар из плодов шиповника, некрепкий чай с молоком, слабый суррогатный кофе на воде, с молоком.
Продукты, которых следует избегать: любые жареные блюда, изделия из сдобного и горячего теста, субпродукты; мясные, рыбные, грибные супы, щи, борщи; различные соления, копчения и маринады; острые и соленые блюда, острые приправы, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, копченая колбаса; продукты, богатые холестерином (жирные сорта мяса, курицы, сало, желток куриного яйца, сливки, коровье молоко повышенной жирности, сметана и др.); холодные и газированные напитки; шоколад, какао, мороженое; алкоголь во всех видах; капуста белокочанная, бобовые, шпинат, щавель, грибы, редис, брюква, лук и чеснок, различные пряности; также следует избегать продуктов, богатых органическими кислотами: кислые сорта ягод и фруктов — клюква, крыжовник, красная и черная смородина, красная вишня, лимоны, кислые сорта яблок.
Диета, прописываемая после операций на органах желудочно-кишечного тракта (через 3-4 месяца после операции и до полутора лет после включительно), а также при осложнениях после операций на желудке
Цель диеты: диета служит для предупреждения и уменьшения проявлений послеоперационных осложнений, нормализации функционального состояния печени и желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы, диета способствует восстановлению нарушенной в процессе операции деятельности желудочно-кишечного тракта.
Характеристика диеты: полноценная диета с высоким содержанием белка, нормальным содержанием жира и сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов с нормальным содержанием соли; механически не щадящая, но с умеренным ограничением химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Диета исключает и ограничивает употребление продуктов и блюд, вызывающих развитие демпинг-синдрома, с исключением сильных стимуляторов желчеотделения, секреции поджелудочной железы и кишечных желез. Режим питания дробный — 5—6 раз в день. По набору продуктов диета существенно отличается от протертого варианта.
Кулинарная обработка пищи: все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару, их подают в непротертом виде. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде, но без грубой корки, третье блюдо в обед несладкое или его готовят на ксилите (10—15 г на порцию). Сахар лучше употреблять вприкуску. Температура пищи обычная.
Химический состав и калорийность диеты: белки - 138 г, жиры - 110—115 г, углеводы - 390 г. Калорийность не более 3000 ккал. Количество поваренной соли 10—15 г.
Продукты, разрешенные к употреблению: Хлеб и хлебобулочные изделия — серый пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья, ржаной хлеб; Супы— на овощных отварах и крупяные, различные вегетарианские супы; борщ, щи, свекольники из свежей капусты и нежирный мясной суп не более одного раза в неделю; Мясные и рыбные блюда — различные изделия из нежирного мяса (говядина, курица, индейка, кролик, телятина), нежирной рыбы (треска, судак, сазан, навага, щука, карп и т.д.); их отваривают, запекают, тушат, можно в процессе приготовления не рубить; Яйца и молочные продукты — яйца всмятку, но не более 1 в день; омлет белковый на пару; молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд, при переносимости можно употреблять цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное молоко; сметана как приправа и в салаты и свежий некислый творог; Овощи и зелень, фрукты, ягоды, сладости — различные овощи (сырые, отварные, запеченные и тушеные); разрешается некислая квашеная капуста; цветная капуста, отваренная с маслом, тушеные кабачки и тыква, различные салаты и винегреты, зеленый горошек; помидоры разрешается употреблять с растительным маслом; раннюю сырую зелень в мелко нашинкованном виде можно добавлять в различные блюда; любые не очень сладкие фрукты и ягоды в натуральном виде и в виде несладких компотов, киселей, муссов; следует ограничить потребление виноградного сока; следует максимально урезать потребление меда, конфет, варенья; Крупяные и макаронные изделия — рассыпчатые и вязкие каши, пудинги, несладкие запеканки из круп; отварные макаронные изделия и в виде запеканок, также рекомендуются гречневая, геркулесовая и рисовая каши, манку следует ограничить; Жиры, закуски, соусы и пряности—масло сливочное, топленое масло; оливковое и подсолнечное масло; неострый сыр и нежирная сельдь, докторская колбаса, сосиски диетические; паштет из мяса, домашнего приготовления; ветчина без сала; салаты, винегреты, заливная рыба на желатине и студень из вываренных ножек на желатине; соусы на овощном отваре, сметанные соусы на сливочном масле; Напитки и соки— слабый чай, кофе на воде с молоком; несладкие, фруктовые, ягодные и овощные соки; отвар шиповника.
