Сосудистая сетка на стопах

- Сардар Амирханович, есть ли какая-то взаимосвязь - плоскостопие и варикозная болезнь?

Очень часто боль в ногах обусловлена не только сосудистыми проблема, но и наличием плоскостопия. Пациент может об этом и не знать.

Плоскостопие бывает поперечное и продольное. Если у пациента поперечное плоскостопие, продольный свод стопы на вид в норме. Поперечное – это когда стопа ложится и соприкосновение происходит на плюсне (на всей поверхности плюсневой фаланги), результат - на большом пальце стопы растет шишка называемая Халюс Вальгус (hallux valgus).

При продольном плоскостопии вся стопа соприкасается с поверхностью. Продольное плоскостопие лечится быстрее, чем поперечное. Назначаются специальные стельки и обувь, и оно довольно быстро регрессирует.

- Каковы причины плоскостопия?

Чаще всего это наследственное явление, второе – это гиподинамия и неправильная обувь. Правильная обувь предполагает каблук в 2-3 см, на плоской подошве лучше не ходить ни женщинам, ни мужчинам. Плоскую обувь особенно надо исключить людям с поперечным плоскостопием.

- А сосудистая сетка на стопах связана с плоскостопием?

Да. Поперечное плоскостопие в том числе приводит к тому, что на стопе возникает сосудистая сетка, но это не варикозная болезнь. Сама по себе эта сосудистая сетка выражена потому, что нарушается отток крови по венам стопы из-за неправильного соприкосновения с поверхностью.

- Получается, сосудистая сетка на стопах – это предзнаменование возможного развития сосудистого заболевания?

Не совсем. Правильное положение стопы влияет на весь организм. Особенно это выражено у женщин. При поперечном плоскостопии возникает артроз коленных суставов (гонартроз), ноги становятся х-образные, развивается коксартроз, когда таз идет вширь и возникают боли в тазобедренных суставах, а самое главное, возникают боли в поясничном отделе позвоночника л4-л3, л4-л5.

Как правило, при такой проблеме женщины жалуются на боли в бедрах по наружной передней поверхности, и эта боль распространяется на заднюю поверхность голени и на стопы. При поясничном радикулите боль локальная в пояснице, а при протрузиях в поясничном отделе, боль иррадиирует в ноги, пациенты приходят к флебологам, думая, что у них возник тромбоз. Мы проводим ультразвуковое исследование, исключаем тромбоз, но видим, что у пациента, к примеру, поперечное плоскостопие. То есть источник болей - стопа.

- Какие обследования в таком случае нужно пройти?

Я рекомендую пройти МРТ поясничного отдела позвоночника и МРТ суставов, либо рентген суставов, достаточно коленных и тазобедренных. К сожалению, проблема артроза и поперечного плоскостопия не обсуждается в СМИ, на это смотрят спокойно, хотя она сильно инвалидизирует население.

Артроз – это дегенеративное заболевание, сначала поражается гиалиновый хрящ, затем стирается и поражается непосредственно кость, возникают остеофиты – костные наросты, которые ограничивают пациента в движении и вызывают сильные боли.

Некоторые пациенты пытаются использовать препараты, но это малоэффективно. Чаще при артрозах помогают грязелечение, море и горячий песок. Препараты как правило не помогают, они могут помочь только на какой-то короткий период.

Если у взрослой женщины есть поперечное плоскостопие, она должна обратить внимание на своих детей – нет ли у них такой же проблемы. Взрослому человеку уже никак не избавиться от поперечного плоскостопия. У молодых можно остановить процесс - назначают специальные стельки. Ортопед проводит слепок стопы и по слепку подбирает специальную стельку. Стелька производится 3-5 дней и пациент должен носить ее постоянно.

- Взрослым пациентам вы тоже рекомендуете ношение стелек?

Да, но ортопедические стельки у взрослого не помогут вылечить плоскостопие, а просто остановят прогрессирование недуга. Если шишка на большом пальце (Халюс Вальгус) большая, желательно ее убрать оперативным путем.

Почему это нужно сделать? Стопа начинает ложиться правильно и прогрессирование гонартроза и коксартроза останавливается. Поэтому операции нужно не бояться. В Москве в Институте Травматологии операции по лечению Халюс Вальгус проводят весьма эффективно.

- А если пациенту 70 лет, у него Халюс Вальгус, все равно надо делать операцию?

Да, делать. Ничего страшного, 2-3 недели будете ограничены в движении, зато потом ходить станет легче.

- Беременным говорят тоже нужно носить стельки.

Есть такое понятие как лордоз беременных, под тяжестью живота итак меняется осанка, а если еще есть поперечное плоскостопие, то это ведет к серьезным проблемам, поэтому следует обращать внимание на свои стопы. Влияет именно положение стопы. Если все в норме, то переживать не стоит. Как правило, у 90% нарушения от того, что они носят неправильную обувь.

К сожалению, даже самая дорогая и самая модная обувь бывает неправильная по медицинским соображениям. Ложится стопа неправильно, из-за этого появляется сосудистая сетка и возникает масса проблем с суставами. Можно этого избежать, обращая внимание на свои стопы и обязательно нужно следить за детьми.

- Вы затронули тему сосудистой сетки на стопе, как ее можно убрать?

Cклерозирование сосудистой сетки стопы можно делать, если проблема в области лодыжек. Категорически не рекомендуется проводить процедуру склерозирования на тыльной стороне стопы.  Еще раз повторюсь, проблема может решиться сама, если правильно подобрать стельку. То есть сосуды перестают сдавливаться в области голеностопного сустава, сосудистая сетка на стопах уходит.

- А что можете сказать пациентам с гиперпигментацией нижней части голени. С чем может быть связана такая гиперпигментация - изменение цвета кожных покровов?

Гиперпигментация связана с недостаточностью перфорантных вен, или так называемых коммуникантных вен. Чтобы читатели понимали, что это такое, объясню. Вены на ногах в норме идут от стопы к паху. А эти вены перфорантные, они идут как шипы: из глубины - наружу, и они возникают в нижней трети или в средней трети голени. Все что ниже них - темнеет. Самый эффективный метод в данном случае – гели, которые содержат гепарин и троксевазин, а также компрессионные гольфы. Вместо носков или чулок лучше носить компрессионные гольфы, через 3-4 недели кожа посветлеет и нога будет гораздо эстетичнее смотреться.

- Давайте поговорим про артрозы коленных и тазобедренных суставов. Часто ли к вам обращаются пациенты с подобными жалобами?

Пациенты жалуются на боль в ногах, но когда мы проводим ультразвуковое исследование вен, то смотрим и суставы. И бывает, что при артрозах коленных суставов в проекциях подколенной ямки находим так называемую «кисту Бейкера». Это новообразование с жидкостью или с фибрином, когда внутри белок. Если диаметр кисты больше 5-6 сантиметров, то нужно обращаться к хирургам-ортопедам, они выберут метод лечения – пунктировать кисту или нет. Маленькие кисты коленного сустава до 3-4 сантиметров лучше не трогать.

Дело в том, что при пунктировании кисты Бейкера можно повредить глубокие вены и глубокие артерии, можно повредить и нерв, что приведет к проблемам при ходьбе. Советую не паниковать, при таком диагнозе и не бежать сразу делать пункцию. Лучше раз в год приходить на ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и суставов - наблюдать.

- А с тазобедренными суставами?

С тазобедренными суставами ситуация сложнее. Для исследования тазобедренного сустава лучше всего пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию). При наличии патологий, мы сразу отправляем в крупную травматологию, где пациенту помогут с лечением артроза тазобедренных суставов.

- Почему пациенты с заболеваниями суставов приходят к сосудистому хирургу?

Травматолог-ортопед пациента с артрозом всегда отправит к сосудистому хирургу для исключения тромбоза (сопутствующее заболевание). При артрозе сосуды очень плотно прилегают к суставам и при воспалении суставов и околосуставных тканей, процесс переходит на сосуды, возникает флебит и после флебита присоединяется тромбоз.

Спасибо!

www.pateroclinic.ru
+7 (499) 940-96-04