[B]Привет! Я делаю ЭКО протокол (уже второй) [URL=/forum/forum13/topic2326/]ЗДЕСЬ МОЯ ИСТОРИЯ[/URL] и надуюсь по результатам пойду уже на подсадку. Публикую сюда мой конспект по подсадку рекомендованного эмбриона от московского репродуктолога [/B]

Любая стимуляция вырастит полип снова, поэтому делать гистеру смысл есть только перед подсадкой. Чем стимуляция сильнее, тем агрессивнее будут расти полипы

Гистера 5-7 день цикла. Подсадка как правило ЧЕРЕЗ цикл после гистеро. После гистеро можно ехать отдыхать.

[B]ФИЗИТЕРАПИЯ ПЕРЕД ПОДСАДКОЙ[/B]

МАГНИТ, переменные токи на нижнюю часть живота. Лазеротерапия. Амблипульс. Можно домашний магнит на низ живота.

Укрепить сосуды после гистеро

Пиявки перед самой подсадкой.

Когда можно делать второй протокол? ЧЕРЕЗ 75 дней после первого.

25 летние доноры-женщины дают на стимуляции до 50 клеток

В цикле криопереноса. ПОДСАДКА

Явка на момент овуляции (тесты делаете) ИЛИ за 1-5 дней до овуляции. То есть вы примерно понимаете что у вас овуляция на 13 день, вам надо прийти на прием с 8 по 13. Мы смотрим на УЗИ все ли хорошо и рассчитываем дату подсадки. Либо делаем Тесты овуляции по моче.

То есть сделали гистеро, через 30 дней после гистеро сделали физио, а еще через 30 дней – подсадка. Получается те же 75 дней до подсадки

В ЦИКЛЕ ПОДСАДКИ ДЕЛАЕМ ПИЯВКИ.

[URL=/ginekologia/obzory/doplerometriya-matki/]Доплер матки[/URL] делаем в цикле до подсадки. Мы ее делаем на фоне физиотерапии. 18-21дц. Если будет что-то не так на доплере, уточнить каких артерий не видно и с ними поработать. Базальные спиральные радиальные… артерии.

80% приживаемость у эмбриона который АА и прошел ПГД

Доза у возрастных пациентов при стимуляции – 300 в день, максимальная 350 доза. Для возрастных – 450.

По всем приказам Минздрава максимальная доза 225-250 единиц.

За вторым через год после родов.

Вторая беременность проще

6 клеток, есть клетки Gb они переходят в M1, далее они переходят в M2. M2 самые лучше клетки, далее клетка либо уходит в дегенерацию, либо развивается по хорошему сценарию.

M1 через час должна становится M2

Gv маленькие клетки, которые попадаются по дороге, она не пригодна к оплодотворению. Их стараются дорастить до M2. У меня не доросли.

[I]У меня была небольшая стимуляция (короткий протокол со средними-низкими дозами) Ультракороткие протоколы не подходят для молодых женщин, это для женщин 42-45 лет, у них очень короткие циклы и они уже уходят в менопаузу. Их можно стимулировать с 5, 7 дня цикла. У них стоят фолликулы, но они не зреют, тк не хватает гормонов.[/I]

Буквы А у получившихся клеток – это самые лучшие.

Бластоциста должна набрать определенную массу, которая определяется буквами и должна быть определенная форма, самая лучшая форма – это форма АА, далее идет: АБ, БА, ББ, БС, СС.

Первая буква и первые цифры – основные показатели. Цифры показывают размер оболочки, хорошая цифра 3-6, если 1 - это очень тонкая оболочка у бластоцисты и ее даже не морозят.

M – это morval

На 5-6 день идет заморозка.

Мужской и женский пронуклеус – предшественник ядра

ИКСИ у нас было по женскому фактору. Полученные клетки все были разных размеров. То есть фолликулы одинаковые, а клетки внутри них были разных размеров.  

Половина ваших клеток были идеальными.

Бывают разрушенные клетки, лысые клетки.

6 вреда никакого нет для организма. 9 уже есть вред.

По мужчине – 60 млн сперматозоидов, большой донорский объем.

Доза 100 Элонва – супер минимальная, она не пробивает почти никого. Следующая доза – 150. ПО ОМС среднесуточная доза 250 Элонвы. Но это большая доза.

Делать ПГТ и если дети хорошие – делать подсадку. При этом минимально два эмбриона нужно иметь.

Через год после родов приходите, и есть программа сразу с подсадкой, не морозят клетки.

Сколько лет может храниться клетка? Самое большое -  12 лет в Австралии.

Эмбрионов хранить в клинике дорого, увозят в репробанк на ул Вавилова Москва

В клиниках хранят те, ко готовится к подсадке.

Ждем генетику, ничего не делаем. Из препаратов только Коэнзим q10 доза 400-500мг в сутки! принимаем 20 дней. Дальше ждем ПГД.

Если эмбрионы окажутся не рекомендованы, то идем к генетику, у нее есть моя карта хромосом. Видно чья патология и вопрос – может ли она повториться.

ХУ мальчик

ХХ девочка

Когда вступаем в стимуляцию: первую неделю нельзя пить Эутирокс 50мг, а крайние три дня ДО и ПОСЛЕ первой пункции нужно повысить дозу на 25мг. Если будете «дрожать» на препарате, возвращайтесь к прежней дозе.

[B]ПЕРЕД ЭТ (эмбриотрансфер = подсадка)[/B]

Сдать гомоцистеин и Фактор FXIIIA1

Требуется заключение врача гематолога. Гематолог вас проконсультирует один раз в жизни. У меня Фактор FXIIIA1 гетерозиготная форма, это означает иногда бывает проблема, может быть кровотечение.

ПОЯСНЮ.

Мой гинеколог делает протокол ЭКО, без заключения гематолога лучше не подсаживаться. Вам по другим факторам нужно разжижать кровь: клексан нужен, а у вас 13й фактор, вы можете закровить… Вопрос к гематологу – как колоть клексан, в какой дозе, как долго и как его контроливать.

[B]Через 1,5 месяца после стимуляции возможна подсадка.[/B]

[B]10-11 июня мы получаем эмбрионы, а результаты генетики мы получаем только первого июля.[/B]

Фактор 13. есть еще дефицит этого фактора, дополнительно определяется, там есть риск того, что плоды могут замирать на поздних сроках, тогда это на 30 неделе КС.

На стимуляции всегда проявляются ПОЛИПЫ, если они есть. Если после стимуляции мы получаем мало эмбрионов, то желательно сходить на гистероскопию, это не значит, что вам будут именно делать чистку, могут сделать осмотр.

На 2 д.ц. уколоть препарат за 22500руб. - Элонву 150

[B]КАРИОТИП ЭМБРИОНА (генетическое тестирование) [/B]

ПИЯВКИ и Тромбо-ас перед стимуляцией нельзя. Разжижать кровь перед стимуляцией нельзя.

До 1 д.ц. можно пить что хотите, как наступает менструация, все заканчивайте.

Исключение: Фолацин / ангиовит. Все время пить с  начала цикла

С 1 д.ц. вы не принимаете ничего, кроме фолиевой кислоты. Фолиевую пью постоянно. Эутирокс 75мг за 3 дня до пункции и последние 3 дня после пункции

ЭЛОНВА 150 уколоть на 2-3 день цикла. цена - 22500руб. Есть в продаже в сети аптек Самсон-фарма. Когда колоть (утро/обед) - неважно. Препарат чувствителен к температуре, он должен перевозиться в специальном контейнере. Он на всю стимуляцию один.

Муж сбрасывает сперму в день пункции, воздержание до "сброса" несколько дней, должен "накопить".

Оргалутран  3-4 укола на 8, 9, 10 д.ц.. УЗИ нужно сделать на 5-6 день после укола ЭЛОНВЫ. На УЗИ точно скажут сколько уколов Оргалутрана потребуется.

На 13 день забирают созревшие яйцеклетки. Медикаментозный сон, забирают аспиратором высасывается фолликулярная жидкость, потом их "женят" со спермой мужа, оплодотворяют и 5 дней они у нас растут. На 5й день мы вам звоним и рассказываем, сколько выросло, какого качества.

Как только получите генетику на почту, сразу приходите на преим и мы обсуждаем что подсаживать.

[B]ЭТО НАЗЫВАЕТСЯ ЭКО с минимальной стимуляцией и генетическим тестированием всех эмбрионов.[/B]

ЭКО в ЕЦ это для молодых девушек до 30 лет с высоким АМГ, с низким АМГ натуральные циклы (ЕЦ) не делают сейчас, так как нет никакой информации по эмбриону, нет никакого генетического тестирования.

За вторым ребенком - не нужно стимулироваться, 50 тр подсадка, те же самые эмбрионы, взятые у вас, подсаживайте хоть в 50 лет.