Корр: Давайте вначале расскажем нашим читателям что такое болезнь Рейно?
Болезнь Рейно — это заболевание, которое обусловлено поражением вегетативной нервной системы, то есть нарушением реакции на локальных участках тела вследствие воздействия внешних факторов. Впервые данную проблему диагностировал французский доктор Морис Рейно (Maurice Raynaud) в 19 веке, который изначально придерживался мнения о том, что это – не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости организма. Впоследствии другие врачи определили, что симптомы могут иметь развитие в качестве самостоятельной болезни и синдрома, происходящего вследствие особых нозологических форм. Чаще всего поражение касается артерий кончиков пальцев рук и ног, носа и мочек ушей.
Корр: Что типично для болезни Рейно?
Для феномена Рейно характерно несколько проявлений, основной из которых является отчетливая реакция на холод. При нахождении в определенных погодных условиях или в процессе окунания рук в прохладную воду, пальцы приобретают белый или синий оттенок. Но стоит только вернуться в предыдущие условия, происходит обратная реакция и эти участки начинают краснеть.
Вместе с тем, хочу отметить, что не стоит путать болезнь Рейно и синдром Рейно. В последнем случае — это часть других патологий таких, как вибрационная болезнь, диэнцефалит, ревматизм и чаще всего — гипергидроз (чрезмерная потливость рук). Таким образом, синдром характеризуется лишь сопутствием идентичных с болезнью Рейно симптомов и рассматривается исключительно в рамках основной проблемы.
Корр: То есть, болезнь Рейно в отличие от одноименного синдрома, является самостоятельным феноменом?
Да, признаки феномена Рейно в виде самостоятельной болезни проявляются независимым образом, тогда как синдром возникает вследствие иных заболеваний. Происхождение первого до сих пор изучается, и в ряде случаев установить причину появления данной проблемы не удается. К главным факторам развития относятся: генетическая предрасположенность, инфекции, сдавление нервов и артерий, хроническая травматизация пальцев, тромбоцитоз, эндокринные заболевания и вибрационная болезнь.
Корр: Существуют ли какие-то степени болезни Рейно?
Как правило, выделяют три стадии. На первой — ангиоспастической — при взаимодействии с холодом возникают легкие спазмы пальцев кистей, которые мгновенно белеют, но затем быстро сменяются покраснением. Во время второй стадии — ангиопаралитической — продолжительность оттека и онемения значительно увеличивается, а кожа рук приобретает синий цвет. И, наконец, третья степень — трофопаралитическая — характеризуется появлением некроза, язв и панарициев.
Корр: Она проявляется на двух руках?
Заболевание Рейно симметрично, однако иногда поражение может начаться с одной ладони и постепенно перейти и на вторую руку.
Корр: Как диагностировать данную болезнь?
Как я упомянул ранее, чаще обычно симптомы Рейно являются сопровождающими к ладонному гипергидрозу. Врачи ошибочно трактуют такие проявления как болезнь Рейно и назначают методы лечения, которые совершенно не подходят этому случаю. В частности, я сталкивался с ситуациями, когда при гипергидрозе с «рейноподобными» симптомами для устранения проблемы направляли к сосудистом хирургу. Он, в свою очередь, назначает таким пациентам сосудорасширяющие препараты, что абсолютно бессмысленно. Этот метод скорее подойдет тем, кто страдает болезнью Рейно, а не имеет ее синдромы в рамках сопутствующих заболеваний вроде гипергидроза.
Поэтому, для того, чтобы четко поставить диагноз, необходимо обратиться к квалифицированному и опытному специалисту, пройти ряд исследований и проконсультироваться у врачей других специальностей, например, таких, как невролог и дерматолог.
Корр: Как лечить синдром Рейно и возможно ли избавиться от самостоятельной болезни Рейно?
В связи с тем, что синдром Рейно нередко является частью болезни гипергидроза, то для устранения проблемы следует прибегать к тем методам, которые применимы в отношении лечения повышенной потливости ладоней, а именно инъекции ботулотоксинами и операция симпатэктомия. Оба способа дают хороший результат, однако уколы ботокса при потливости рук, как известно, имеют временный эффект.
Что касается болезни Рейно, то в настоящее время практически все отказались от ее лечения при помощи хирургического вмешательства, поскольку стало понятно, что устранение только сосудистого компонента через некоторое время компенсировалось влиянием циркулирующих в крови симпатических факторов. Таким образом, все симптомы спустя короткое время возвращались, к тому же операция иногда и вовсе могла усугубить ситуацию. К операции прибегают при запущенной стадии и только по настоянию пациентов.
Корр: Как в таком случае лечить болезнь Рейно?
Первую и вторую стадию болезни можно устранить при комплексном и систематическом подходе консервативных методов. Прием сосудорасширяющих препаратов, ванночки, укутывание, иглорефлексотерапия дадут хороший результат. Кроме того, следует исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, избегать стрессовых ситуаций. Переход на правильное питание так же сможет приблизить пациента к выздоровлению. Впрочем, многие люди, имеющие болезнь Рейно в невыраженной степени не испытывают значительного дискомфорта и симптомы никак не сказываются на их образе жизни.
Спасибо за познавательную беседу!
