Оказание стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам

Главная тема
06 Марта 2018 0 211
(Голосов: 34, Рейтинг: 3.29)

Акаев Магомед Кюриевич

Долгое время существовало устойчивое мнение, что нельзя лечить зубы во время беременности и лучше отложить эти процедуры на послеродовый период. Заблуждение это или нет — мы решили обсудить с профессионалом. Наш собеседник сегодня – врач стоматолог-терапевт, хирург Магомед Акаев.

- Магомед Кюриевич, давайте начнем с главного вопроса: нужно ли беременным женщинам лечить зубы?

Лечить зубы нужно. Конечно, лучше терапевтическое и хирургическое лечение проводить до планируемой беременности. Но если такой возможности не было, либо беременность не запланированная, то оптимальный период для лечения зубов во время беременности - второй триместр.

- Что может сделать врач-стоматолог на этапе, когда женщина готовится к беременности?

На этом этапе мы можем добиться великолепных результатов в плане ее стоматологического здоровья, а также стоматологического здоровья ее будущего ребенка.

Врач может:

  • Мотивировать женщину к ведению здорового образа жизни.
  • Рекомендовать уделять повышенное внимание ее стоматологическому здоровью.
  • Информировать о негативных последствиях отягощенной беременности на развитие и формирование зубов будущего ребенка.
  • Составить индивидуальный план профилактических мероприятий с определенным сроком посещения стоматолога.

Стоматологическая помощь в период беременности — это помощь сразу двум пациентам: матери и плоду.

- Какие виды стоматологического лечения оказывают до планируемой беременности?

Врач-стоматолог за 2 месяца (по данным зарубежных авторов - за 7 месяцев) до планируемой беременности проводит следующие мероприятия:

  • профессиональная гигиена,
  • лечение кариеса и его осложнений,
  • лечение болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта,
  • рациональное протезирование.

Единственный вид лечения, который на данном этапе не проводится — ортодонтическое.

- Но если женщина уже начала ортодонтическое лечение, а потом узнала о беременности, как быть с этим?

Ортодонты сходятся во мнении, что в организме беременной женщины ничего двигать не надо. Значит нужно снять брекеты, либо поменять их на съемную конструкцию, то есть на капы, либо уже подождать до послеродового периода. К тому же, ношение ортодонтических несъемных конструкций ухудшает гигиену полости рта, действует на состояние зубов.

Лечение зубов у беременных

Записаться на бесплатный прием:

- Врачи говорят, что ближайшим родственникам беременной женщины также необходимо провериться у стоматолога. Для чего это нужно?

У ребенка должно быть здоровое окружение. Женщина ведь не одна воспитывает ребенка - есть муж, бабушки, дедушки. Им мы тоже проводим санацию полости рта.
Все те, кто будет иметь контакт с ребенком (обнимать, целовать), у всех должна быть санирована полость рта, чтобы не передавались бактерии. Ведь кариес - инфекционное заболевание.

- Какие стоматологические заболевания чаще встречаются во время беременности?

Наиболее распространенное заболевание полости рта во время беременности - гингивит. По статистике, гингивитом страдает около 60% всех беременных. Гингивит - это воспаление десен, сопровождающееся отеком, покраснением, кровоточивостью.

- Почему он так распространен у беременных?

В 1 триместре усиливаются гормональные процессы. Меняется обмен минералов, солей, кальция, фосфора - все это влияет на слоистую оболочку. Как следствие, меняется капиллярное кровообращение, накапливается молочная кислота. Это одно из проявлений кислородной недостаточности.

Слюна приобретает слабо кислые свойства и поэтому, как барьер, она не работает, либо работает, но намного слабее. Таким образом снижается местная реактивность ротовой полости. Если раньше слюна задерживала микробов, то сейчас, при отсутствии кислорода, нарушенном капиллярном кровообращении, слюна уже не защищает.

Даже у здоровой женщины во втором триместре в связи с нейрогуморальными изменениями, в полости рта происходят клинические изменения: отек губ, щек, слизистой. Женские половые гормоны усиливают пролиферацию клеток, отсюда и гингивит, в том числе гипертрофический.

- А как лечат гингивит?

Лечение гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, полоскание антисептическими растворами.

- Расскажите про рентгенологическое исследование во время беременности, так ли оно вредно, как говорят?

Современные рентгенологические аппараты дают дозу ионизирующего излучения, которая не оказывает негативного воздействия на развитие эмбриона, т. е. не тератогенна. Тератогенность - это нарушение эмбрионального развития под воздействием химических, физических или биологических факторов с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.

На возможные нарушения в развитии плода влияют два фактора:

  • доза ионизирующего излучения,
  • гестационный возраст плода.

Доза излучения - величина, используемая для оценки степени воздействия ионизирующего излучения на живую ткань. За единицу измерения поглощенной дозы принят грей- Гр. 1гр= 100сГр.

По имеющимся данным, общая сумма облучения до 5 сГр не вызывает каких-либо грубых врожденных аномалий или внутриутробной задержки роста. Для примера: доза ионизирующего излучения при выполнении 18 внутриротовых снимков равна = 0,0001сГр, что по меньшей мере, в тысячи раз ниже порога, показанного для врождённых повреждений плода.

Так, обычный радиационный фон, которому подвергаются все люди в повседневной жизни, составляет 0,00002 сГр/час.

Что касается гестационного возраста плода, то наиболее высокая восприимчивость клеток к воздействию ионизирующего излучения в период органогенеза: 2-10 недели. По мере формирования органов и тканей, созревания ЦНС плода, на сроке 10-25 недель происходит постепенное снижение радиочувствительности. После 25 недели плод становится радиорезистентным - наименее восприимчивым к воздействию ионизирующего излучения. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, ни одна рентген-диагностическая процедура не приводит к дозе облучения достаточной, чтобы вызвать нарушения развития эмбриона.

Лечение зубов при грудном вскармлевании

Записаться на бесплатный прием:

- Можно ли делать анестезию женщинам во время беременности?

Местная анестезия является одной из самых распространенных процедур в стоматологической практике, а местные анестетики-одними из наиболее часто используемых лекарственных препаратов. Доказано, то местные анестетики и вазоконстриктор (cосудосуживающие средства) проникают через плаценту в субтоксических дозах и не вызывают каких-либо аномалий.

Анестетики с вазоконстриктором имеют превосходство за счет увеличения продолжительности действия, они также уменьшают и системную токсичность препарата, замедляя его всасывание в кровяное русло.
В стоматологии для беременных используют анестетики на основе артикаина с низким содержанием вазоконстриктора, либо без него.

- Можно ли делать анестезию кормящим женщинам?

Можно. Количество лекарственного вещества, выделяемого с грудным молоком, как правило, составляет не более чем 1% от материнской дозы. Таким образом, большинство лекарственных средств имеют незначительное фармакологическое значение для младенца. И даже, если лекарство попадает в грудное молоко в заметной концентрации, оно частично подвергается разрушению в желудке ребенка или быстро перерабатывается в печени.

- Давайте перечислим основные рекомендации для молодых кормящих мам, которые собираются лечить зубы.

  • Перед посещением стоматолога покормить ребенка грудным молоком.
  • Сцедить молоко и оставить дома на то время, пока женщина будет на стоматологическом приеме.
  • Анестезия выводится через 3 - 6 часов, поэтому после стоматологического приема нужно сцедить молоко и вылить.
  • Лучше приходить на стоматологический прием в то время, когда обычно ребенок спит.

- Что бы Вы, как стоматолог, могли посоветовать женщинам, планирующим беременность?

Беременность - особый период в жизни для каждой женщины, когда она отвечает не только за свою жизнь, но и за новую, которая в ней зародилась. Для благополучия стоматологического здоровья женщины и ребенка нужно провести санацию полости рта на этапе планирования беременности и приходить на профилактический осмотр в начале каждого триместра.

Спасибо, Магомед Кюриевич, за подробный рассказ!

www.gemostaz.ru

Связанные специалисты
Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Какие цены на брекеты и уставку? Как сэкономить
    Стоматология

    Какие цены на брекеты и уставку? Как сэкономить

    Вопрос стоимости брекетов волнует всех пациентов, решившихся получить улыбку с ровными зубами и правильным прикусом. Нередко, многие потенциальные пациенты, узнав точную цену ортодонтического лечения в их случае, отказываются от лечения из-за высокой стоимости.
    (Голосов: 48, Рейтинг: 0.78)
Главная тема
  • Элайнеры VS Брекеты
    Стоматология

    Элайнеры VS Брекеты

    Элайнеры — самые незаметные ортодонтические аппараты на сегодняшний день. Но спектр их возможностей уже, чем у брекетов, а требования к дисциплине в лечебном процессе более высокие. Мы решили подробно разобрать все особенности лечения на элайнерах, и для беседы пригласили эксперта — врача-ортодонта...

    (Голосов: 55, Рейтинг: 5)