Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Главная тема
14 Февраля 2019 0 65
(Голосов: 55, Рейтинг: 5)

Боль в районе челюсти как правило связывается с невылеченным зубом, но не менее распространенной причиной такой боли может быть артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эту патологию сложно отличить от зубной боли и определить ее источник, однако, у этого заболевания есть свои симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Во-первых, у пациента есть боль, неопределенная по локализации. Во-вторых, у пациента присутствует ощущение трения в челюсти. В-третьих, пациент ощущает скованность челюсти, т.е. ограничение ее подвижности. Наконец, это так называемое «щелкание» челюсти. Если появляются такие симптомы, то надо незамедлительно обратиться к врачу.

Поговорим об артрите ВНЧС с нашим экспертом, стоматологом-ортопедом, кандидатом медицинских наук, штатным врачом центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета Дмитрием Шипикой.

Шипика Дмитрий Витальевич стоматолог

- Дмитрий Витальевич, можно ли подтвердить наличие артрита ВНЧС с помощью какого-либо теста?

- Если Вы открываете рот и при этом смотрите на себя в зеркало, то при артрите челюсть может отклоняться от средней линии. Это так называемая девиация. Этот симптом может быть одним из вспомогательных в диагностике данной патологии.

- Т.е. у здорового человека, когда он открывает рот, челюсть опускается вертикально вниз без смещения вправо или влево. Если же человек, глядя в зеркало, открывает рот и видит, что у него челюсть уходит в одну из сторон, то это верный признак того, что надо идти к врачу?

- Это один из признаков. Главное, это триада признаков: боль, ограничение открывания рта, и результаты диагностики магнито-резонансной томографии.

Причины боли

- Каковы основные причины этого заболевания?

- Прежде всего, это травмы. Естественно, что функция сочленения нарушается при каких-то патологических или травматичных воздействиях. Изначально, височно-нижнечелюстной сустав является несоответствующим по форме двух его главных элементов: головка и ямка не одинаковы по размеру. Все движение происходит за счет внутрисуставного диска – это хрящевое образование, которое как подушка смягчает подвижность и движение суставных элементов. Когда происходит травма, происходит компрессия или сжатие в полости сустава, и внутрь суставной полости может попасть жидкость, в основном кровь, которая может стать причиной небольшого воспаления, а затем наличия рубцовых изменений, ведущих к ограничению открывания рта. Еще одной причиной могут являться инфекции. Инфекционная природа развития артритов давно описана многими авторами, но на данный момент это все-таки достаточно редко встречающаяся патология. Как правило, очаг воспаления находится в прилегающих тканях сустава. Даже наличие банального абсцесса может быть причиной инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава. Наконец, одной из основных причин развития данного типа артрита являются стоматологические заболевания. Прежде всего, это гипертонус жевательной мускулатуры и стрессовый фактор, который приводит к спазму и напряжению жевательной мускулатуры. Не стоит забывать, что сустав – это шарнир, а основное движение шарнирного сочленения производит мышца. Если мышца не сократится, то движения в суставе не произойдет. Поэтому психосоматическое напряжение и спазм жевательных мышц могут сыграть свою роль и привести к данному заболеванию. Основные классические стоматологические заболевания, такие как дефекты зубного ряда, некачественное протезирование зубов, зубочелюстные аномалии и деформации, также являются причиной артрита.

Мезиальный прикус >>

Дистальный прикус >>

Последствия отсутствия зубов >>

внчс боль

Окклюдатор (слева) и лицевая дуга (справа)

- Получается, что неправильно проведенное протезирование зубов (установка коронок, имплантов) может привести к артриту ВНЧС?

- Совершенно верно. На данный момент, любое протезирование должно быть выполнено по определенной схеме, так называемому протоколу, главным критерием в котором является центральное соотношение челюстей, т.е. положение нижней челюсти относительно верхней челюсти, и положение верхней относительно основания черепа. Поэтому в челюстно-лицевой хирургии при планировании используются такие приборы, как артикулятор. Это аппарат, который биомеханически позволяет выставить челюсть в правильное положение и воспроизвести все основные движения суставного элемента еще до этапа протезирования. Подобные конструкции отличаются высокой точностью и практически гарантируют развитие стабильного процесса лечения без каких-либо осложнений.

Лечение внчс

- Какие средства применяются при лечении артрита височно-нижнечелюстного сустава?

- На данный момент лечение этой патологии является комплексным и состоит из нескольких этапов. Первый этап – это декомпрессия, т.е. снятие перегрузки с сустава. Для этого используются специальные аппараты, окклюзионные шины, стабилизирующие пластины. Их основным принципом и механизмом является разобщение зубных рядов и создание пространства между жевательной группой зубов. Разобщение зубных рядов приводит к разобщению суставных элементов. В полости рта создается микропространство, в результате которого создается возможность к регенерации суставных элементов и снятию болевого синдрома. Параллельно это снимает перегрузку, спазм жевательной мускулатуры и дискомфорт у пациентов. Обычно подобный аппараты дают достаточно быстрый терапевтический эффект и облегчение симптоматики.

Суставная шина для ВНЧС

Хорошим методом лечения подобных заболеваний являются методики с введением лекарственных препаратов в полость сустава. Это малоинвазивные хирургические процедуры, которые делаются без шрамов и разрезов, т.е. такие методики как артроцентез (пункция полости сустава), артролаваж (промывание полости сустава). В полость сустава вводится препарат, который делается из собственной плазмы крови человека. Это искусственная «смазка» сустава и противовоспалительный компонент. На данный момент - это золотой стандарт лечения пациентов с уже развившимся деформирующим изменениям суставных элементов. Данная процедура проводится быстро и практически безболезненно, с применением местной анестезии. Эта методика достаточно давно использовалась при лечении других суставов, а в стоматологии является новым способом лечения.

Плазмолифтинг, плазмотерапия, prp

- После проведения лечения можно говорить о том, что артрита височно-нижнечелюстного сустава у пациента нет?

- После лечения нет воспалительного компонента. Конечно, у пациентов, у которых уже произошли какие-либо деформирующие изменения в суставе, имеются костно-деструктивные, такие как деформирующий остертроз, привести этот сустав в идеальную форму невозможно, но у этих пациентов нет болевого синдрома, нет ограничения открывания рта, нет нарушения функций и в принципе они живут комфортной жизнью.

- Сколько времени занимает лечение?

- Если говорить про первый этап, то он занимает около месяца. Потом стабилизация прикуса различными методами (брекет-система, протезирование…) может длиться долго, в зависимости от состояния пациента. Но снятие болевого синдрома происходит в течение 2-4 недель.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

- Может ли произойти возвращение этого заболевания?

- Как и при любых стоматологических заболеваниях, необходимо раз в полгода проходить осмотр у стоматолога.

- Какая профилактика есть у этого заболевания?

- Необходимо внимательно относиться к вопросу восстановления формы зубных рядов и протезирования, грамотно относиться к своему лечению и консультироваться у квалифицированных специалистов.

Доктор, спасибо!

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

Тэги
внчс
Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Элайнеры VS Брекеты
    Стоматология

    Элайнеры VS Брекеты

    Элайнеры — самые незаметные ортодонтические аппараты на сегодняшний день. Но спектр их возможностей уже, чем у брекетов, а требования к дисциплине в лечебном процессе более высокие. Мы решили подробно разобрать все особенности лечения на элайнерах, и для беседы пригласили эксперта — врача-ортодонта...

    (Голосов: 56, Рейтинг: 1.32)
Главная тема
  • Какие цены на брекеты и уставку? Как сэкономить
    Стоматология

    Какие цены на брекеты и уставку? Как сэкономить

    Вопрос стоимости брекетов волнует всех пациентов, решившихся получить улыбку с ровными зубами и правильным прикусом. Нередко, многие потенциальные пациенты, узнав точную цену ортодонтического лечения в их случае, отказываются от лечения из-за высокой стоимости.
    (Голосов: 48, Рейтинг: 0.78)