Боль в районе челюсти как правило связывается с невылеченным зубом, но не менее распространенной причиной такой боли может быть артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эту патологию сложно отличить от зубной боли и определить ее источник, однако, у этого заболевания есть свои симптомы, на которые стоит обратить внимание.
Поговорим об артрите ВНЧС с нашим экспертом, стоматологом-ортопедом, кандидатом медицинских наук, штатным врачом центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета Дмитрием Шипикой.
- Дмитрий Витальевич, можно ли подтвердить наличие артрита ВНЧС с помощью какого-либо теста?
- Т.е. у здорового человека, когда он открывает рот, челюсть опускается вертикально вниз без смещения вправо или влево. Если же человек, глядя в зеркало, открывает рот и видит, что у него челюсть уходит в одну из сторон, то это верный признак того, что надо идти к врачу?
- Это один из признаков. Главное, это триада признаков: боль, ограничение открывания рта, и результаты диагностики магнито-резонансной томографии.
Причины боли
- Каковы основные причины этого заболевания?
- Прежде всего, это травмы. Естественно, что функция сочленения нарушается при каких-то патологических или травматичных воздействиях. Изначально, височно-нижнечелюстной сустав является несоответствующим по форме двух его главных элементов: головка и ямка не одинаковы по размеру. Все движение происходит за счет внутрисуставного диска – это хрящевое образование, которое как подушка смягчает подвижность и движение суставных элементов. Когда происходит травма, происходит компрессия или сжатие в полости сустава, и внутрь суставной полости может попасть жидкость, в основном кровь, которая может стать причиной небольшого воспаления, а затем наличия рубцовых изменений, ведущих к ограничению открывания рта. Еще одной причиной могут являться инфекции. Инфекционная природа развития артритов давно описана многими авторами, но на данный момент это все-таки достаточно редко встречающаяся патология. Как правило, очаг воспаления находится в прилегающих тканях сустава. Даже наличие банального абсцесса может быть причиной инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава. Наконец, одной из основных причин развития данного типа артрита являются стоматологические заболевания. Прежде всего, это гипертонус жевательной мускулатуры и стрессовый фактор, который приводит к спазму и напряжению жевательной мускулатуры. Не стоит забывать, что сустав – это шарнир, а основное движение шарнирного сочленения производит мышца. Если мышца не сократится, то движения в суставе не произойдет. Поэтому психосоматическое напряжение и спазм жевательных мышц могут сыграть свою роль и привести к данному заболеванию. Основные классические стоматологические заболевания, такие как дефекты зубного ряда, некачественное протезирование зубов, зубочелюстные аномалии и деформации, также являются причиной артрита.
Последствия отсутствия зубов >>
- Получается, что неправильно проведенное протезирование зубов (установка коронок, имплантов) может привести к артриту ВНЧС?
- Совершенно верно. На данный момент, любое протезирование должно быть выполнено по определенной схеме, так называемому протоколу, главным критерием в котором является центральное соотношение челюстей, т.е. положение нижней челюсти относительно верхней челюсти, и положение верхней относительно основания черепа. Поэтому в челюстно-лицевой хирургии при планировании используются такие приборы, как артикулятор. Это аппарат, который биомеханически позволяет выставить челюсть в правильное положение и воспроизвести все основные движения суставного элемента еще до этапа протезирования. Подобные конструкции отличаются высокой точностью и практически гарантируют развитие стабильного процесса лечения без каких-либо осложнений.
Лечение внчс
- Какие средства применяются при лечении артрита височно-нижнечелюстного сустава?
- На данный момент лечение этой патологии является комплексным и состоит из нескольких этапов. Первый этап – это декомпрессия, т.е. снятие перегрузки с сустава. Для этого используются специальные аппараты, окклюзионные шины, стабилизирующие пластины. Их основным принципом и механизмом является разобщение зубных рядов и создание пространства между жевательной группой зубов. Разобщение зубных рядов приводит к разобщению суставных элементов. В полости рта создается микропространство, в результате которого создается возможность к регенерации суставных элементов и снятию болевого синдрома. Параллельно это снимает перегрузку, спазм жевательной мускулатуры и дискомфорт у пациентов. Обычно подобный аппараты дают достаточно быстрый терапевтический эффект и облегчение симптоматики.
Хорошим методом лечения подобных заболеваний являются методики с введением лекарственных препаратов в полость сустава. Это малоинвазивные хирургические процедуры, которые делаются без шрамов и разрезов, т.е. такие методики как артроцентез (пункция полости сустава), артролаваж (промывание полости сустава). В полость сустава вводится препарат, который делается из собственной плазмы крови человека. Это искусственная «смазка» сустава и противовоспалительный компонент. На данный момент - это золотой стандарт лечения пациентов с уже развившимся деформирующим изменениям суставных элементов. Данная процедура проводится быстро и практически безболезненно, с применением местной анестезии. Эта методика достаточно давно использовалась при лечении других суставов, а в стоматологии является новым способом лечения.
- После проведения лечения можно говорить о том, что артрита височно-нижнечелюстного сустава у пациента нет?
- После лечения нет воспалительного компонента. Конечно, у пациентов, у которых уже произошли какие-либо деформирующие изменения в суставе, имеются костно-деструктивные, такие как деформирующий остертроз, привести этот сустав в идеальную форму невозможно, но у этих пациентов нет болевого синдрома, нет ограничения открывания рта, нет нарушения функций и в принципе они живут комфортной жизнью.
- Сколько времени занимает лечение?
Остались вопросы? Свяжитесь с нами:
- Может ли произойти возвращение этого заболевания?
- Как и при любых стоматологических заболеваниях, необходимо раз в полгода проходить осмотр у стоматолога.
- Какая профилактика есть у этого заболевания?
- Необходимо внимательно относиться к вопросу восстановления формы зубных рядов и протезирования, грамотно относиться к своему лечению и консультироваться у квалифицированных специалистов.
Доктор, спасибо!
Остались вопросы? Свяжитесь с нами:
