Большим шагом вперед для эстетической медицины и косметологии стало применение лазера. Благодаря использованию лазера появилась возможность решать больше косметических и медицинских проблем. Внедрение лазера оказало огромное влияние на косметические процедуры, с помощью которых происходит лечение и устранение дефектов кожи.
Лазерная дерматокосметология сравнительно новый раздел эстетической хирургии. Первые шаги в данной области были сделаны в начале 80-ых годов. И за последние 30 лет круг проблем, устраняемых с помощью лазерной дерматокосметологии, значительно расширился.
Применение лазеров в косметологии
Сегодня в дерматокосметологии используются два основных вида лазеров: одни устраняют дефекты кожи и коагулируют ткань (аблятивные), другие прогревают кожу до глубоких слоев (неаблятивные).
Абляция - это повреждение верхнего слоя кожи, когда лазер выпаривает ткани. При заживлении выпаренные участки стягиваются, и это создает эффект лифтинга. Кожа становится глаже, ровнее. Лифтинг от абляции сильнее, но реабилитация может быть тяжелой (при сильных параметрах), риск пигментации, рубцов, ожогов – выше.
Неаблятивные процедуры - это прогревание кожи на определенной глубине, при этом поверхность остается нетронутой. Прогрев запускает выработку нового коллагена, кожа уплотняется, становится эластичнее. Реабилитация при этом легче, но количество процедур требуется больше. Риск пигментации тоже повышается.
К аблятивным лазерам относятся — эрбиевый (Er: YAG) лазер и карбондиоксидный (CO2) лазер.
С помощью этих лазеров проводят омоложение лица, зоны декольте, рук и др. областей (то есть проводят так называемую шлифовку), удаляют новообразования, стрии (растяжки), пигментные пятна (мелазмы), лечат рубцы (постоперационные, посттравматические, постакне).
Эрбиевый достигает глубины — 1 мкм, карбондиоксидный — 20 мкм (мкм – микромерт, одна тысячная часть миллиметра). Эрбиевый лазер обладает эффектом испарения клеток, он более безопасный, при его использовании минимален риск осложнений. Карбондиоксидный лазер провоцирует дополнительную коагуляцию ткани, его применяют для максимального эффекта обновления кожи. Однако при применении карбондиоксидного лазера возрастает и риск осложнений таких, как гипо- и гиперпигментация, эритема и появление мелких рубцов.
Ко второму типу (неаблятивные) относятся лазеры на парах меди, диодные лазеры, неодимовый, александритовый лазеры (Nd: YAG), а также импульсный лазер на красителе. Их применяют для эпиляции, удаления новообразований, лечения вросшего ногтя, сосудистых образований и т.д.
По типу воздействия лазеры делятся на фракционные и действующие полным лучом.
Фракционное воздействие – это способ, при котором лучи идут рядами точек, а между ними (дырочками в случае абляции, или нагретыми канальцами в случае неабляции) остаются участки неповрежденной кожи. Такая схема дает более быстрое восстановление.
При шлифовке полным лучом верхний слой кожи снимается полностью, без оставления неповрежденных участков. Шлифовку на полном луче можно использовать для разных целей: при малой интенсивности - чтобы только выровнять кожу под макияж, а можно обрабатывать очень глубоко, чтобы максимально сгладить рубцы постакне.
Аппараты фракционного воздействия бывают различных типов и назначений. Чаще всего встречаются СО2 лазеры и эрбиевые. СО2 лазеры — недорогие, работают более жестко. Аппараты СО2 есть у многих производителей. Один из самых известных — Deka Dot Smart Xide.
Минусы СО2: во время выпаривания нагреваются и соседние ткани, риск ожога больше, процедура болезненная, требует анестезии, реабилитация после глубокой СО2-шлифовки дольше. Эрбиевые лазеры работают мягче и точнее, поэтому риск осложнений меньше. Такие аппараты дороже.
Примеры нескольких типов косметологических лазеров
Аппарат Harmony XL Pro – многофункциональная платформа, эрбиевый лазер с двумя насадками 1550 и 2940 нм. Позволяет работать с сосудами, удалять татуировки, делать эпиляцию, омолаживающие процедуры.
Аппарат Spectra – неодимовый наносекундный Q-switched лазер. Преимущества: 6 длин волн, есть насадки для борьбы с пигментацией, удаления татуировок, карбонового пилинга, омоложения, лечения акне и сосудистых дефектов. В режиме Q-switched лазер разрушает пигмент, а окружающие ткани при этом не страдают. 2 длины волны в этом режиме дают возможность работать и с поверхностной пигментацией (веснушки, лентиго), и с более глубокой пигментацией дермы, удалять некоторые виды невусов и татуировки.
Аппарат Palomar. Многозадачный лазер. Имеет много насадок – фракционная неабляционная шлифовка (1540 нМ), фракционная абляционная (2940 нМ), неодимовая, инфракрасный термолифтинг, эпиляция. ⠀
Процедуры на лазере Palomar достаточно болезненны, но при фракционной неабляции анестезию лучше не делать, т.к. она усилит отек. На этом аппарате доктор должен хорошо знать все тонкости работы, иначе могут надолго остаться застойные красные пятна.
Аппарат Joule Stiton - многофункциональная платформа, оснащенная насадками для шлифовки, фототерапии, инфракрасного лифтинга, фракционного воздействия, шлифовки полным лучом. Имеет в арсенале эрбиевый, александритовый, неодимовый лазер, лазер для коагуляции варикозных вен и модуль для тела (лечение целлюлита).
Воздействие лазера на коллаген
Многих волнует вопрос, не разрушается ли коллаген во время лазерных процедур и, соответственно, не вредит ли это коже.
Если во время процедуры не происходит нагрева выше температуры коагуляции (сворачивания белка), такие процедуры не истощают ресурс коллагена. К ним относится обычный RF-лифтинг, инфракрасные термолифтинги, фотосистемы для лечения пигментации.
А вот процедуры, нагревающие ткани выше температуры коагуляции, часто повторять нельзя. К ним относится термаж, лазерная шлифовка на аппарате Альтера. Во время таких процедур старый коллаген (нестойкие молекулы) подвергается воздействию лазера и дробится, а затем выводится из организма в процессе естественного метаболизма. Таким образом молекулы коллагена обновляются. Повторять процедуру можно не чаще 1 раза в месяц.
