Преэклампсия и эклампсия беременных

Обзоры
26 Декабря 2017 0 195
(Голосов: 44, Рейтинг: 4)

Сегодня мы говорим о таком грозном состоянии для беременной женщины как «преэклампсия» и «эклампсия» - стадии гестоза. Наш собеседник – д.м.н., врач акушер-гинеколог, специалист по гемостазу Баймурадова Седа Майрабековна.

Что такое преэклампсия?

Седа БаймурадоваПреэклампсия представляет собой состояние, которое ухудшает беременность. В списке причин смертности в акушерстве она занимает 3 место. Причины возникновения преэклампсии до сих пор не известны. Можно предположить, что на ее появление влияет ряд факторов, как генетических и иммунных, так и вызванных воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в организме женщины.

Чаще всего преэклампсия возникает у молодых первородящих и у позднородящих женщин, а также у повторнородящих женщин с отягощенными хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гепатит, гепатоз, холестаз, порок сердца, заболевания почек и т.д. С меньшей вероятность недуг может возникнуть у женщин среднего возраста, а именно с 22 до 35 лет. Плохое питание, авитаминоз, дефицит белка и стрессы также могут привести к преэклампсии.

Определенной схемы лечения преэклампсии не существует, все очень индивидуально. К примеру, если у женщины на 20-ой неделе беременности возникла преэклампсия или эклампсия, ей назначается медикаментозная терапия, а также внутривенные инфузии. Если данные меры не приводят к положительному результату, женщина родоразрешается посредством кесарева сечения. Родовые пути еще не готовы к родовспоможению, поэтому естественным путем женщина родить не сможет. Иного метода лечения, к сожалению, не существует. К тому же, в подобных случаях действовать необходимо очень быстро, так как беременная пациентка может впасть в кому. Выйдет она из нее или нет – неизвестно, все зависит от реанимационных мероприятий и организма пациентки.

В чем различие между эклампсией и преэклампсией?

В российской медицине преэклампсию и эклампсию беременных определяют как стадии гестоза. Гестоз – это ангиопатия или поражение всех сосудов организма. Он делится на легкую, среднюю и тяжелую формы.

Легкая степень гестоза – это нефропатия, невыраженные отеки, поражение сосудов почек, мозга, печени. Тяжелая степень – преэклампсия, которая, в свою очередь, предшествует эклампсии, или судорожному состоянию, после которого пациентка может впасть в кому.

Преэклампсия проявляется триадой симптомов – отеками, повышенным давлением и наличием белка в моче. Ранее включали четвертый симптом – анемию, но в последствии ее исключили из списка симптомов. Встречается также и моносимптомное проявление преэклампсии – то есть проявляется один из трех перечисленных симптомов.

Как правило, гестоз возникает внезапно и очень быстро прогрессирует, поэтому его важно выявить и предупредить на начальных этапах. В первый раз он может проявиться на 18 неделе беременности, во второй - на более поздних сроках, начиная с 30 недели.

Преэклампсия гестоз симптомы

Печень эклампсички, пронизанная геморагическими некрозами вследствие образования тромбов

В группе риска находятся женщины, которые страдали гестозом во время первой беременности. С большой степенью вероятности во вторую беременность он проявится в более тяжелой форме. Стоит обратить внимание на родственников по женской линии (мама, бабушка). Если у кого-то было проявление гестоза, то опять же существует большой риск его возникновения у пациентки.

Женщинам с легкой степенью гестоза назначается гемостазиограмма. Даже если пациентка не страдает тромбофилией, в результате спазма сосудов и нейрозоны, будут выявлены отклонения в гемостазе. Сгущение крови из-за спазмирования сосудов приводит к повышению давления, которое невозможно снизить путем приема препаратов, а также к гипоксии плода, который по причине плохого кровообращения испытывает недостаток кислорода. Все это может в итоге привести к преждевременным родам и гибели плода.

Запись: консультация и анализы со скидкой

Что необходимо делать, чтобы исключить подобные негативные последствия?

Начинать следует с этапа планирования беременности. Женский организм необходимо подготовить. Формирование сосудистого русла происходит первые 8 недель беременности, а формирование плаценты завершается к 12 неделе. Для полноценного питания плода необходим хороший кровоток.

Если есть подозрения, либо уже присутствует гестоз в анамнезе, женщина направляется на гемостазиограмму и исследование на доплер сосудов матки. В первом триместре назначается скрининг на гестоз по маркёрам «Плацентарный фактор роста», «Трофобластический лактоген».

При выявлении нарушений назначается терапия. Обязателен прием антикоагулянтов, антиоксидантов, фолиевой кислоты в лечебных дозах, полиненасыщенных жирных кислот Омега 3, магния. Немаловажную роль играют витаминотерапия и правильное питание.

Желательно, чтобы беременность наступала при нормальном показателе уровня гомоцистеина. Если он повышен, то существует риск хромосомных патологий плода, гестоза и невынашивания беременности.

Преэклампсия, эклампсия фото

Какой специалист должен наблюдать беременных женщин с гестозом?

Женщин с подобными проблемами должен наблюдать специалист по невынашиванию беременности. Если есть отягощенное течение хронических заболеваний, то в зависимости от них параллельно пациентку могут вести кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги и другие специалисты.

В случае, когда первая беременность у женщины закончилась родоразрешением по причине преэклампсии, ей также важно правильно подготовиться ко второй беременности. Риски гестоза в данном случае очень высоки. Правильно подобранной терапией можно добиться отсутствия гестоза, его легкой формы, либо отсрочить его проявление до того времени, когда пациентка сможет родить пусть и недоношенного, но жизнеспособного ребенка.

В моей практике недавно был такой случай. Ко мне обратилась пациентка с первой неудачной беременностью по причине гестоза. Ее беременность я начала вести с 8-ой недели. Естественно, период формирования сосудистого русла уже был упущен. В целом, за счет антикоагулянтной терапии беременность проходила хорошо, но на 32 неделе было замечено ухудшение доплера сосудов матки. Нам удалось довести беременность до 34-х недель. В результате появился жизнеспособный ребенок с весом 1 580 граммов.

Если женщине необходима срочная госпитализация по поводу гестоза, преэклапсии, куда необходимо обращаться?

Однозначно это не должен быть обычный родильный дом. В таких случаях госпитализация должна проходить в перинатальном центре или многопрофильной больнице, где могут провести реанимационные мероприятия. Женщин с преэклампсией размещают в отдельной палате и обеспечивают покой, отсутствие таких раздражителей как яркий свет, шум. Любой раздражитель может вызвать судорожный синдром, и, как следствие, кому.

Существует ли послеродовая преэклампсия?

Преэклампсия заканчивается вместе с родоразрешением. Переходить в послеродовую может запущенная сосудистая ангиопатия. Она проявляется в виде отеков, высокого давления и даже судорожного синдрома уже после родов.

Седа Майрабековна, спасибо за столь ценную информацию, надеюсь женщинам, она будет полезна. Будьте здоровы и планируйте беременность заранее!

Подготовиться к беременности при гестозе, сдать анализы при преэклампсии, а также получить консультацию врача-гемостазиолога, врача акушера-гинеколога, Вы можете в специализированной клинике: «Международная клиника гемостаза. Центр фетальной медицины». Москва, м. Арбатская, Большой Афанасьевский переулок, 22.

+7 (495) 691-0439
+7 (495) 632-0117

www.gemostaz.ru


Связанные специалисты
Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Вакцина от ВПЧ. Мнение специалистов
    Гинекология

    Вакцина от ВПЧ. Мнение специалистов

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно. По статистике, сегодня им инфицировано от 30 до 60% женщин. Именно он вызывает образование кондилом (небольших выростов — бородавок) в области половых органов, иногда во рту. Но особую тревогу врачи забили, когда выяснилось, что вирус папилломы ...

    (Голосов: 49, Рейтинг: 4)
Главная тема
  • Вакцина от ВПЧ. Мнение специалистов
    Гинекология

    Вакцина от ВПЧ. Мнение специалистов

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно. По статистике, сегодня им инфицировано от 30 до 60% женщин. Именно он вызывает образование кондилом (небольших выростов — бородавок) в области половых органов, иногда во рту. Но особую тревогу врачи забили, когда выяснилось, что вирус папилломы ...

    (Голосов: 49, Рейтинг: 4)