Увеличение груди

Существует несколько способов увеличения грудных желез:

Остановимся на каждом из способов отдельно.

Аксиллярный (трансаксиллярный) доступ. Разрез в подмышечной впадине. Эндоскопическое увеличение груди

Для того, чтобы ввести грудной имплантат через разрез в подмышечной впадине, необходимо специальное, относительно дорогостоящее эндоскопическое оборудование, а также пластический хирург, владеющий эндоскопическими технологиями увеличения грудных желез, так как при таком способе увеличения размера груди есть масса нюансов. 

Увеличение груди через подмышечную область рекомендуют проводить худощавым, не рожавшим девушкам, женщинам со слабо выраженной инфрамаммарной складкой (складкой под грудью). При аксиллярном эндоскопическом доступе увеличения груди рубец, длинной 4-5 см, располагается в подмышечной впадине и со временем (примерно через 6-8 месяцев) становится похожим на естественную анатомическую складку в подмышке. Импланты при эндоскопическом доступе обычно полностью располагаются под большой грудной мышцей, поэтому они не прощупываются и не контурируют. Основные преимущества доступа: не нарушается целостность тканей молочной железы (при этой операции ткани грудной железы не затрагиваются вовсе, поэтому операция не влияет на будущую беременность и лактацию (кормление)), рубец после увеличения груди располагается на расстоянии от грудных желез. К недостаткам метода можно также отнести болезненный реабилитационный период, в сравнении с другими доступами, обусловленный бОльшим объемом мобилизации тканей. 

При подмышечном доступе максимальный объем имплантатов, которые можно установить составляет 400-450 мл. При этом доступе устанавливают импланты как анатомической формы, так и круглой. Исключение составляют эндопротезы с полиуретановой оболочкой, их установить через аксиллярный доступ сложно, связано это с особой сцепляемостью тканей с такими имплантатами.

Увеличение груди через подмышку: за и против. Мнение хирургов

Периареолярный доступ. Разрез по ареоле соска. 

При таком доступе увеличения груди, имплантаты так же, как и при подмышечном доступе, располагаются под большой грудной мышцей или под железой. Однако, доступ осуществляется через сосково ареолярный комплекс. Разрез делается по нижнему контуру ареолы или вокруг ареолы, если увеличение дополняется небольшой подтяжкой груди. Рубец практически незаметен, так как располагается на границе между кожей и ареолой соска, обладающей пигментацией. Через 6-8 месяцев след от разреза преобразуется в тонкую белую линию и становится незаметным.

Периареолярный доступ является альтернативой подмышечному и подгрудному доступу, и, пожалуй, сегодня наиболее широко применяем. Периареолярный доступ обычно выбирают для женщин, имеющих небольшой птоз груди (провисание), который является либо приобретенным (изменение формы груди после кормления, потери веса), либо наследственным. Применяя такой доступ при увеличении размера груди, желательно, чтобы женщина более не планировала кормление грудью, так как чтобы не говорили специалисты, молочные протоки при таком разрезе пересекаются и в дальнейшем не всегда восстанавливаются, возможны такие осложнения как маститы. Также не всегда восстанавливается и чувствительность соска после операции. Еще одно существенное ограничение применения метода - маленький диаметр сосков, рубец на такой груди будет большим и видимым. При маленькой форме (диаметре) сосково ареолярного комплекса лучше сделать выбор в пользу подмышечного или подгрудного доступа.

Поджелезистый доступ. Разрез в складке под грудью. Субмаммарный доступ.

Данный доступ использовался первым в увеличивающей маммопластике и применяется до сих пор. Хирурги выбирают данный доступ в том случае, если пациентка желает установить эндопротезы объемом более 400 мл., то есть большие импланты, которые возможно установить только через субмаммарную складку.  Данный доступ иногда избирают и сами пациентки, которые руководствуются знанием о том, что несмотря на то, что большинство имплантатов имеют пожизненную гарантию, через 15-20 лет их, возможно, придется менять и меняют (удаляют) эндопротезы либо через ареолу, либо через инфрамаммарную складку (складку под грудью). Также, как мы уже упоминали выше, такой способ увеличения размера груди предпочтителен для девушек имеющих маленькую ареолу (маленький диаметр соска).

Рубец длиной 4-5 см располагается под грудной железой и может быть видимым в течение нескольких месяцев после операции, до тех пор, пока субмаммарная складка сформируется и скроет рубец. То есть тогда, когда грудь немного опустится. Поджелезистый доступ является классическим вариантом проведения операции, его основное преимущество - хорошая визуализация операционного поля и минимум осложнений: молочная железа при таком методе не затрагивается, молочные протоки не пересекаются. Рекомендован такой метод девушкам, желающим в будущем кормить грудью, а также женщинам, которые изначально имеют небольшой птоз (опущение) грудных желез. При любом доступе имплант может быть установлен как под большую грудную мышцу, так и под молочную железу.

Что же касается кремов и таблеток для приема внутрь, обещающих увеличение молочных желез, то здесь необходимо помнить, что почти все они - гормональные препараты, которые имеют ряд побочных действий (варикозное расширение вен, ухудшение функции печени, камни в почках и прочее). Далее эффект увеличения груди происходит ровно на тот период, в течение которого вы используете (принимаете) данный препарат.

Какие доступы при увеличении груди используют хирурги? Комментарии специалистов

Преимущества и недостатки доступов при увеличении груди. Опрос

Какие импланты выбрать? Обзор

Лучшие импланты груди. Отзывы хирургов  

Как проходит операция по увеличению груди имплантами. Имплант под мышцей или под железой? Фото из операционной.

Операция по увеличению размера грудных желез с помощью имплантов длится около 40 минут, если одновременно проводится подтяжка груди или какие-то другие манипуляции - время операции увеличивается, хотя сегодня не редкость работы двух и даже трех хирургов с одной пациенткой, что сокращает общее время операций. Операция по увеличению груди проводится под общим обезболиванием. Если специалист применяет доступ через сосково ареолярный комплекс (разрез по ареоле соска), то после выполнения разреза, ткани грудной железы деликатно отделяются и формируется "ход" для установки импланта. При использовании доступа через подмышку и под грудью, как мы уже говорили выше, ткани молочной железы не затрагиваются.

Эндопротез устанавливается в созданный карман и ткани послойно ушиваются. На кожу накладывается косметический шов из рассасывающихся материалов, вместо нитей некоторые специалисты используют тканевой клей. В заключении операции на пациентку надевают компрессионный бюстгальтер, который необходимо носить 1-1,5 месяца.

Какие следы остаются после увеличения груди? Эволюция рубца

Биополимерный гель. Полиакриламидный гель. Филлер без оболочки.

На рубеже 2000 годов, довольно большое количество пластических хирургов рекомендовали и всячески рекламировали увеличение молочных желез при помощи биополимерного, полиакриламидного геля - филлеров без оболочки. К преимуществам относили нехирургический метод увеличения, гарантированный и быстрый результат. Однако, сегодня известна масса случаев, когда через 5-10 лет после увеличения, биополимерный гель мигрировал в плечевую, боковую, подмышечную область или еще опаснее - в легкие. Пациенткам проводилось экстренное удаление геля, и далее, после подавления воспаления, плановое удаление геля.

К сожалению, чаще всего за один раз (за одну операцию) биополимерный или полиакриламидный гель удалить невозможно, требуется несколько плановых операций (удалив гель первый раз, частицы его снова появляются в месте его расположения, вследствие того, что ткани сильно им пропитываются и истончаются). Обычно полное удаление геля возможно только со второго-третьего раза, особенно, если налицо большой объем и миграция. Если же случай более сложный и миграция произошла в легкие, то к таково родам операциям привлекают уже хирургов смежных специальностей.

Женщины, которые желают сделать операцию по удалению геля, зачастую интересуются, возможно ли за один раз удалить гель и одномоментно сделать увеличение груди при помощи эндопротезов? Профессионал вам ответит отрицательно, любитель – возможно. Как уже упоминалось ранее, биополимерный или полиакриламидный гель сильно пропитывает ткани и через какое-то время снова появляется в тех же самых местах. Поэтому операция полного эстетического восстановления рекомендована быть следующей: первое - удаление геля, далее через 6-10 месяцев повторное удаление геля и, при благоприятных показаниях, одномоментное увеличение груди. Хотя бывают случаи, когда гель находится в спокойном состоянии, не воспален и не мигрирует, соответственно, удаление геля из груди и одномоментное увеличение становится возможным, однако вероятность возможных осложнений возрастает в разы, но в то же самое время, для пациента одна операция лучше, чем серия. Имплантаты, после удаления геля из тканей молочных желез, устанавливают чаще всего круглой формы, так как все равно остается возможность его ротации, не менее важным является и оболочка имплантов, здесь рекомендация - полиуретановая оболочка протеза, исключающая контрактуру истонченных тканей.

Повлияет ли как-то полиакриламидный гель, введенный в молочную железу и не мигрировавший, на беременность и кормление?

Полиакриламидный или биополимерный гель имеет способность мигрировать. При беременности и лактации грудь естественным образом увеличивается, а вследствие этого увеличения, возможность миграции геля возрастает, также возрастает вероятность воспаления тканей железы и мастита. Для гелей ПААГ рекомендация одна - плановое удаление.

Использует ли кто-нибудь сейчас биополимерный гель?

Официально полиакриламидный и биополимерный гель запрещены к использованию на территории России, так как его опасность очевидна. На смену таким гелям пришли более современные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, при разработке которых учли опыт с биополимерным и полиакриламидным гелем. Современные филлеры для увеличения груди - это Макролайн, HYAcorpH. Они биодеградируемы, то есть через некоторое время распадаются на воду и углекислый газ. Хотя, не так давно и их запретили к использованию в области грудной железы в России. За рубежом такие гели сертифицированы и применяются. 

Еще об операции по удалению геля

Реабилитационный период после увеличивающей маммопластики

Операция по увеличению груди имплантами является одной из самых болезненных манипуляций. В течение 3-5 дней сохраняется боль и дискомфорт в области груди, которые купируются анестетиками. Через 3-5 дней боль спадает, возвращение к работе возможно через дней 7-10, при условии, если ваша работа не предполагает никаких физических нагрузок. Полное восстание происходит через месяц, однако физические нагрузки возможны только через 1,5-2 месяца, после операции.

Болевой синдром наиболее выражен после увеличения грудных желез доступом через подмышку, что обусловлено бОльшей травматизацией тканей (разрез удален от области введения имплантата).

В течение месяца, необходимо соблюдать осторожность: обязательно носить компрессионное белье, не поднимать вес более 2 кг, ограничить любые физические нагрузки, особенно нагрузки на верхний плечевой пояс, не поднимать руки высоко вверх. Выполняйте все предписания вашего доктора, дабы избежать возможные осложнения (смещение, ротация имплантов, капсулярная контрактура).

После операции по эндопротезированию молочных желез пациентка пребывает в стационаре 1-2 суток. В течение этого времени проводят перевязки и реабилитационные процедуры, направленные на поддержание организма и быстрейшее восстановление. На третьи сутки снимают дренажи, если они были уставлены. Дренажи устанавливаются с целью сразу же после операции во избежание развития гематомы в раннем постоперационном периоде.

Дренаж - метод осушения ран (полостей тела), выведения из них жидкого отделяемого (гноя, выпота и т.п.) с помощью трубок, резиновых или марлевых полосок.

Установка дренажей при увеличении груди: за или против? Мнение хирургов

УЗИ или маммографию рекомендуется выполнять раз в год после увеличивающей маммопластики. Как правило, все процессы рубцевания и восстановление после увеличивающей маммопластики заканчиваются в течение года после операции.

Также необходимо отметить, что грудь после увеличивающей маммопластики кажется больше, чем хотелось. Это связано с отеком, который будет сходить постепенно. С уходом отека грудь также должна немного опустится и принять более естественный вид.

Противопоказания к операции по увеличению молочных желез и часто задаваемые вопросы

Противопоказанием является:

• беременность,
• период лактации и 6 месяцев после окончания периода лактации,
• обострение хронических заболеваний,
• онкологические заболевания. 

Является ли мастопатия (доброкачественная опухоль) противопоказанием?

Мастопатия не является абсолютным противопоказанием к увеличивающей маммопластике. В зависимости от размера мастопатии и тенденции к росту, врач-маммолог дает заключение о возможности проведения операции по увеличению груди. Зачастую достаточно много женщин, имеющих данное заболевание, проводят эндопротезирование груди. Более того, если врач-маммолог рекомендует удаление данного образования, то возможно проведение одномоментной операции по удалению образования и эндопротезирования груди.

На какой срок устанавливают импланты груди?

Если все хорошо, то срок установки имплантов - пожизненный. Нет подтверждающих фактов, о том, что через 15 лет повреждается оболочка импланта, но иногда встречается ее дефект. Однако, он абсолютно не связан со сроком его эксплуатации. Возможно, причиной этому служит погрешность во время установки эндопротеза или травмы груди пациентки. Чаще всего к замене импланта приводит образование фиброзной контрактуры. Но, это опять таки не зависит от продолжительности нахождения импланта в груди. В данном случае, это либо врачебный просчет в выборе размера, либо травматично проведенная операция, либо травма груди. Поэтому для долговечности результата надо не только выбирать хорошие импланты с крепкой оболочкой, но и опытного специалиста, а также соблюдать ограничения в раннем после операционном периоде, чтобы капсула вокруг имплантата образовалась мягкой и эластичной. Срок образования капсулы вокруг имплантата после операции по эндопротезированию груди - около одного месяца. 

Как планировать беременность?

Беременность необходимо планировать минимум через год после увеличивающей маммопластики. При этом рекомендуется наблюдение у маммолога.

Через какое время после родов можно проводить увеличивающую маммопластику?

Увеличивающую маммопластику рекомендуется проводить не менее, чем через год после родов и не менее, чем через 6 месяцев после прекращения лактации.

Что нельзя будет делать больше никогда, после увеличения грудных желез? (Например, ходить в сауну, качать мышцы грудной клетки, совершать глубоководные погружения, прыгать с парашюта и т.д.)

Только через 3 месяца после операции с установкой грудных имплантов разрешен спорт для нижней части тела, после 3-го месяца можно плавать. А через 6 месяцев разрешены нагрузки для верхней части тела. Нельзя делать отжимания, подтягивания, жим штанги лежа - эти ограничения снимаются через год после операции, хотя некоторые специалисты рекомендуют отказаться от указанных упражнений навсегда.

Какие анализы необходимо сдавать при увеличивающей маммопластике?

Список и срок действия анализов при маммопластике, в том числе увеличение грудных желез.

БОЛЬШЕ информации по тэгу "увеличение груди".