Келоидные рубцы: лечение

Обзоры
09 Марта 2017 4 3754
(Голосов: 42, Рейтинг: 4.1)

Ваганова Наталья Алексеевна пластический хирургРубцовые деформации разных видов часто встречаются у людей, перенесших обширные ожоги и травмы. Но есть особая категория пациентов – имеющих врожденную склонность к келоидозу. Для них даже малое повреждение - царапина, шрам или укус - могут стать болезненной и неприятной проблемой.

Тема келоидных рубцов давно изучается в медицине, разработан ряд методов, позволяющих уменьшить рубцевание тканей, но процесс лечения таких деформаций многоэтапный и должен подбираться для каждого конкретного пациента. В чем особенность келоидных рубцов, какие методы лечения наиболее эффективны и как можно не допустить их образования – обо все этом мы решили побеседовать со специалистом. Наталия Алексеевна Ваганова – пластический хирург, доктор медицинских наук, более 30 лет посвятившая изучению вопросов лечения последствий травм и ожогов.

- Наталия Алексеевна, для наших читателей давайте сначала дадим основные определения. Что такое келоидные рубцы, какова их природа и можно ли повлиять на их образование?

Существует определенный процент пациентов, у которых наблюдается так называемая врожденная склонность в келоидозу. Например, у обычного человека после аппендицита через пару лет мы можем даже не увидеть поселоперационного рубца. А у других на месте разреза видим рубец, толщиной с палец, который чешется, зудит, сопровождается болями. Это и есть проявление келоидоза.

Пластика келоидного рубца фото до и через несколько дней после операции

Лечение келоидных рубцов

Пластика ожоговых шрамов, как убрать шрам

- У таких пациентов все операции сопровождаются образованием грубых рубцов?

Да, с последующим зудом, краснотой, дискомфортом. Долгое время я занималась проблемой ожогов и наблюдала, что после обширных ожоговых травм пациенты с келоидозом обречены на длительные страдания. Иногда поступают пациенты с грубыми келоидными рубцами, которые образуются на месте микротравм: укусов комара, клеща, царапин, акне.

- Какие существуют способы устранения келоидных рубцов?

Самый распространенный способ – хирургическое иссечение. Если это простое иссечение, когда здоровые ткани примыкают к здоровым, рубец заживает более-менее удовлетворительно. А если это не первичное заживление, то возникает большой процент келоидных рубцов. Тогда мы предлагаем пациенту следующую схему: иссечь рубец, ушить, бережно относясь к краям раны, и сразу начать послеоперационную реабилитацию: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез. Если есть возможность — сероводородные ванны.

Ваганова Наталья Алексеевна, лечение рубцов

Бальнеолечение

- Немного подробнее – что за сероводородные ванны?

Это очень хороший вид терапии. Их можно проводить и как послеоперационную реабилитацию, и в качестве подготовки к операции.

Для пациентов, имеющих склонность к формированию келоидных рубцов, прежде чем делать любые хирургические манипуляции по устранению рубцов, мы очень рекомендуем пройти курс лечения с использованием процедур сероводородных ванн (бальнеолечение). Такие источники есть у нас на Кавказе - Хоста, Мацеста. Для лечения назначают 7-10 процедур с интервалом через день. Не стоит ждать мгновенного эффекта, он приходит через несколько 1,5- 2 месяца. После таких процедур появляется возможность прооперировать пациента в более ранние сроки.

Консультация у специалиста:

- Давайте вернемся к иссечению рубцов. Как это делают?

Хирургическим путем рубцы устраняют с помощью иссечения. Если рубцы имеют большую площадь, то они иссекаются в несколько этапов с пластикой местными тканями. Иногда к нам обращаются пациенты, у которых после угревой сыпи на спине и руках образовались грубые рубцы. Они на 1-1,5 см выбухают над здоровой кожей. Лечение проводим поэтапно: часть рубцов иссекаем, а в оставшиеся рубцы вводим дипроспан.

Дипроспан

- Дипроспан – это специальный препарат?

Да, это гормональный препарат, обеспечивающий более быстрое созревание рубца. После введения этого препарата рубец становится более плоским. Дипроспан вводят непосредственно в сам рубец. Но нужно правильно рассчитать дозу препарата. Если ввести лекарства больше, то на месте выступающего рубца может возникнуть углубление и дефект мягких тканей. Поэтому его введение должно быть подконтрольным. За раз вводят не более двух-трех ампул. При этом достигается хороший косметический эффект.

Дипроспан для рубцов

- Какие еще меры можно использовать для профилактики образования келиодных рубцов?

После хирургического иссечения иногда назначаем пациенту ношение компрессионного белья. Есть специальные ателье, где по индивидуальным размерам изготавливают утягивающее белье, повязки, чулки, перчатки и т.д. Это актуально у пациентов с обширными ожогами.

- Существует какая-то определенная последовательность лечения келоидных рубцов?

Как вы поняли, все зависит от индивидуальных особенностей оргазма и вида рубцов. В общем случае последовательность лечения можно представить следующим образом:

  1. Физиотерапия
  2. Введение препаратов
  3. Компрессия
  4. Хирургическое иссечение с последующей физиотерапией
  5. Бальнеолечение (сероводородные ванны)

- Если речь идет о хирургическом иссечении. Не может ли случиться так, что у пациента со склонностью к келоидозу - шов, по которому зашивали разрез после иссечения рубца, потом тоже превратится в келоид?

Важно, чтобы хирург бережно относился к тканям. У таких пациентов, когда мы накладываем швы, стараемся даже не пользоваться пинцетом. То есть никак не нарушать кровоснабжения краев тканей. В послеоперационном периоде обязательно нужно проводить физиотерапию.

Келоидный рубец на подбородке

Келоидный рубец на руке

- Раньше широко рекламировалась букки-терапия для лечения рубцов. Применяете Вы данный метод?

Букки-терапия эффективна как завершающий этап лечения. После нее все остальные физиотерапевтические мероприятия менее полезны. Букки-терапия основана на действии рентгеновского излучения поверхностного действия – оно проникает не дальше соединительной ткани поверхностного слоя кожи.

- Как вообще проявляется келоидоз?

Пациент со склонностью к формированию келоидных рубцов может прожить всю жизнь и даже об этом не узнать, если у него не было операций, ожогов, травм. Проявления келоидоза могут быть совсем незначительными.

Рубцы после ожога фото до и после операции

Келоидные рубцы на ушах

Иногда келоидный рубец формируется на мочке уха, в месте прокола в виде горошины. Эти келоидные рубцы мы тоже лечим. Рубцы мы удаляем, накладываем швы, вводим дипроспан. Затем пациент носит клипсы, чтобы создать компрессию.

Келоидные рубцы на мочках ушей

- Как долго приходится лечить такие рубцы?

Долго. Некоторые пациенты наблюдаются у нас годами. Периодически мы вводим им дипроспан, иногда применяем другие методы.

- Какие рекомендации можно дать человеку, у которого есть склонность к келоидным шрамам, если он планирует делать операцию?

Нужно знать, что на месте послеоперационного рубца может образоваться более грубый келоидный рубец. Часто к нам приходят люди после аортокоронарного шунтирования с грубым келоидным рубцом на месте операции. Таким пациентам мы вводим дипроспан и в динамике наблюдаем состояние рубца. Если послеоперационная рана заживает первичным натяжением, то вероятность образования келоидного рубца значительно меньше.

- Всегда ли нужно лечить такой рубец? Можно просто с ним жить?

Можно. Но обычно они вызывают дискомфорт, о котором мы сказали. Моя рекомендация - возникшие келоидные рубцы нужно лечить, важно - вовремя и под контролем врача.

Спасибо, Наталия Алексеевна, что уделили нам время. Проблема келоидных рубцов внешне кажется незначительной, но для тех, кто с ней столкнулся, может обернуться многими годами дискомфорта. Надеемся, после такого подробного рассказа наши читатели смогут сделать правильные выводы.

Записаться на бесплатный прием:

Связанные специалисты
Связанные статьи
Комментарии, отзывы
  • 17 Июля 2017 в 14:26

    undefined


    У меня келоидный рубец на мочке уха, удаляли 2 раза, он опять вырос, зудит, болит, мешает спать. Как избавиться? помогите.

    Добрый день! Пришлите фото проблемных мест на consult@estetmedicina.ru Мы Вас проконсультируем.
  • 12 Июля 2017 в 02:20
    Здравствуйте! Расскажите чем опасно увеличение губ при киллоцдных рубцах?
  • 05 Июля 2017 в 16:30

    У меня келоидный рубец на мочке уха, удаляли 2 раза, он опять вырос, зудит, болит, мешает спать. Как избавиться? помогите.

  • 20 Марта 2017 в 11:46
    Лично испытала весь дискомфорт от рубца, который остался у меня после аппендицита, его мне вырезали семь лет назад. Если, на  эстетическую сторону,  можно было закрыть глаза (муж знает об этом рубце, а на пляже и в бассейне, я ношу только совмещённые купальники), то от физического дискомфорта, я просто устала - этот рубец у меня зудел постоянно....  К Наталье Алексеевне Вагановой, я обратилась, как к специалисту, который занимается данной проблемой и имеет большой и удачный опыт по избавлению пациентов от келоидных рубцов. Работа эта ювелирная  и долгая - потребовалось несколько этапов оперативного вмешательства, были и  инъекции дипроспана, но я вам хочу сказать, это того стоит! Тот результат, которого добилась Наталия Алексеевна, заслуживает всяческих похвал - у неё получилось иссечь этот объёмный и страшный рубец. А ещё, я очень боялась, что мой новый шов , опять станет келоидным, но для этого я и обращалась к Вагановой - ей удалось этого избежать, за что ей огромное спасибо!!!

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Пластика и косметология для Дональда Трампа
    Пластика

    Пластика и косметология для Дональда Трампа

    После избрания на пост президента Дональд Трамп оказался под пристальным вниманием не только политической мировой элиты, но и обычных неравнодушных граждан. Новый президент США – личность настолько неординарная, что вызвала небывалый интерес даже у людей, далеких от политики. Не обошли вниманием медиамагната...

    (Голосов: 60, Рейтинг: 4.83)

Цена вопроса

Главная тема