Видеть все, что происходит вокруг нас с Вами каждую секунду нам помогает зрение. Сегодня существует множество методов коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерная коррекция зрения считается одним из самых безопасных и эффективных методов исправления проблем со зрением. Мы встретились с доктором медицинских наук, одним из первых врачей-офтальмологов применившем в условиях частной глазной клиники методику лазерной коррекции зрения - Куренковым Вячеславом Владимировичем и выяснили все аспекты данного метода лечения зрения.
Корр.: Вячеслав Владимирович, скажите, каким оборудованием должна обладать клиника и какие навыки должен иметь специалист для качественного проведения лазерной коррекции зрения?
В.В.: Все, что применяется в медицине должно делаться на хорошем качественном оборудовании, которое позволяет проводить безопасное лечение посредством различных методик. Безусловно, врач должен уметь работать с этим оборудованием должным образом. В противном случае, он может нанести вред здоровью пациента, начиная от неточности выполненной коррекции, до осложнений, которые могут возникнуть после любой хирургической операции.
Корр.: Какое оборудование установлено в Вашей клинике?
В.В.: В нашей клинике установлен офтальмологический лазер японской фирмы Nidek. Помимо лазерной коррекции, эксимерлазерная система служит и для терапевтических вмешательств при определенных заболеваниях роговицы.
Корр.: Как много операций Вы провели за время практики?
В.В.: Я занимаюсь лазерной коррекцией зрения с 1996 года и на данный момент провел не один десяток тысяч различных офтальмологических операций.
Корр.: В чем заключается подготовка к лазерной коррекции зрения?
В.В.: Любая подготовка к любой операции начинается с диагностики того или иного заболевания, которым страдает пациент, по поводу которого он обратился в клинику. Мы изучаем состояние всего глаза: исследуем параметрические данные, его рефракцию, ее особенности и какие аномалии она имеет, будь то близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Особое внимание уделяем насколько хорошо и как корригируется зрительная система. Мы не можем провести коррекцию зрения, не исследовав и не изучив все структуры глаза.
Операции по лазерной коррекции зрения, как и 99% всех других операций в офтальмологии, проводится под местной анестезией. Мы не делаем никаких уколов, применяются только анестезирующие капли.
Корр.: Должно ли быть зрение стабильно в течение какого-то времени при подготовки к ЛКЗ?
В.В.: Да, и важен возраст пациента. Если пациент молодой, ему еще нет 18 лет, и у него возможно прогрессирование близорукости, то естественно мы наблюдаем такого пациента и дожидаемся, когда близорукость стабилизируется и хотя бы год не будут изменяться параметры. Это очень важно, так как пациент после операции, безусловно, должен получить нормальное 100% зрение. У людей старше 18 лет, близорукость как правило стабильна. В целом, если у нас есть сомнения, мы не берем пациента на операцию, а оставляем его под динамическим наблюдением.
Корр.: Влияет ли как-то наличие астигматизма (нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза) на лазерную коррекцию зрения?
В.В.: Не физиологический астигматизм является аномалией рефракции. К аномальным реакциям относятся также и другие состояния такие как близорукость и дальнозоркость. Все аномалии корригируются путем фотоабляции, то есть посредством лазерной энергии происходит холодное испарение ткани роговицы, меняется ее геометрия и достигается коррекция зрения. Если есть близорукость и астигматизм или дальнозоркость и астигматизм или только астигматизм, то все это корригируется одноэтапно.
Корр.: Остается ли пациент в стационаре после операции? Как долго?
В.В.: После операции пациент находится у нас не долго. Через некоторое время после операции мы его осматриваем, затем отпускаем домой. После операции зрение у пациента достаточно быстро восстанавливается, что порой, некоторые пациенты даже стремятся поехать за рулем, однако мы этого делать не рекомендуем, все-таки просим воспользоваться такси.
Корр.: Как долго длится реабилитационный период и что в него входит?
В.В.: Как правило, все пациенты на следующий день уже могут приступать к работе, никакие особые ограничения пациентам не устанавливаем, однако мы не рекомендуем в первые 2 недели совершать какие-то действия, которые могут привести к травме глаза, например, посещать фитнес, играть с маленьким ребенком, брать его на руки. А также есть и другие незначительные ограничения не влияющие на привычную жизнь пациента.
Коррекция зрения - это хирургическая операция. Во избежание проблем или осложнений после операции, мы назначаем пациенту в течение недели специальные капли, чтобы защитить его глаз от возможной инфекции и других реакций. Поэтому все ограничения для пациента преследуют одну цель – не увеличить риск возникновения проблем или каких-либо осложнений после операции. Частота осложнений ЛАСИК, РЭИК не превышает 0,5%.
Корр.: Есть ли какие-то вещи, которые нужно или нельзя будет делать до конца жизни после лазерной хирургии, например, работать за компьютером более 8 часов в день, нырять, прыгать с парашютом?
В.В.: Возьмем, как пример, прыжок с парашютом. Совершать прыжки нельзя тем, у кого проблемы с сетчаткой. Это связано с тем, что у человека может наступить такое осложнение как отслоение сетчатки. У пациентов, у которых есть близорукость, очень часто имеется какая-либо патология на глазном дне. Прежде, чем мы делаем такую операцию как коррекция зрения, мы обследуем пациента, устраняем все возможные риски которые могут грозить со стороны глазного дна. Поэтому после выполнения операции, спустя 2 недели, пациент может заниматься и вышеупомянутыми прыжками, и дайвингом, то есть, всем, чем душа его пожелает. Что касается работы за компьютером, пациент после операции, как собственно и до нее, имеет одни и те же ограничения как люди, имеющими нормальное зрение, то есть ограничения, связанные с физиологией органа зрения и только.
Корр.: Какие осложнения могут возникнуть после лазерной коррекции зрения?
В.В.: Прежде всего, любая операция - это риск. Будь то лазерная коррекция зрения или удаление зуба, или пластическая операция по подтяжке лица. После любой операции есть риск получения инфекции. Связано это с тем, что когда мы выполняем любую операцию, мы ослабляем барьер, защищающий нас от миллиарда бактерий, циркулирующих вокруг нас, и в этот момент в ткани может внедриться бактерия, которая в свою очередь может вызвать осложнение, и глаза тому не исключение. Именно поэтому всем нашим пациентам мы назначаем комплекс мероприятий после операции: капельные инстиляции в глаз антибактериальных препаратов которые на 99,9 % защищают пациента от каких-либо осложнений.
Корр.: На форумах можно встретить описания сухости глаз после коррекции зрения, артефактов в зрении, чувствительности к ветру, солнцу, описывают, что они должны пройти через 3 месяца, но бывает не проходят. Могут ли появляться таки явления или это результат неудачной операция, ведь один дефект заменяется другим?
В.В.: Отвечу последовательно. Возьмем, к примеру, пациента с близорукостью -9 диоптрий. Толщина его роговицы не большая, соответственно можно испарить лазером только допустимый процент ткани во время коррекции. В этом случае некоторые врачи делают маленькую оптическую зону и в следствие чего вполне реально, что оптическая зона не перекрывается радужкой. В этом случае пациент видит эффект преломления лучей через край этой оптической зоны, которая имеет специфическое преломление, и он это ощущает, как «сияние» вокруг светящихся объектов.
Не менее важным пунктом в работе офтальмолога является учет индивидуальных особенностей пациента. К примеру, есть люди с большими зрачками от природы, на этот факт обязательно надо обратить внимание и делать оптическую зону так, чтобы она перекрывала размер зрачка, тогда не будет этих особенностей.
Что касается сухости глаз. Очень часто на лазерную коррекцию зрения идут пациенты, которые раньше использовали контактные линзы, но не могут их более носить, поскольку у них развилось такое состояние как сухость глаза. Все дело в том, что глаз постоянно должен быть увлажнен и смочен. Период моргания связан с временем высыхания этой влаги, поэтому количество морганий регламентировано тем, что глаз должен быть постоянно влажным. Смачивается он определенной железистой системой глаза, которая увлажняет его поверхность. Когда пациент надевает контактную линзу, то под контактной линзой всегда есть определенное количество влаги, которая не испаряется как обычно, и так как глаз - это сенсорная система, которая регулируется посредством рецепторов и датчиков, они и сообщают о том, что на глазу достаточно влаги и ее не нужно много вырабатывать и дается команда на уменьшение работы желез. Соответственно, влаги становится меньше и со временем наступает такое хроническое состояние как недостаточная выработка секрета для увлажнения глаза. В этом случае человек уже не может носить контактные линзы, не хочет возвращаться к очкам и вынужден идти на операцию. Это явление не проходит так быстро, и поэтому некоторые пациенты испытывают такое состояние как сухость глаз, но и это явление поддается лечению при грамотно назначенной терапии. Мы берем таких пациентов на коррекцию зрения, однако корректируем терапию до и после операции.
Корр.: Возможны ли повторные операции при остаточной близорукости, через сколько лет можно делать операцию и сколько повторных операций возможно сделать? Не опасно ли это?
В.В.: Повторные операции возможны при одном условии – размере остаточной толщены роговицы. Она не может быть меньше определенной нормы. К примеру, в детском возрасте, когда близорукость еще прогрессирует, мы предупреждаем человека, что возможно произойдет прогрессирование и в этом случае понадобится докоррекция. Как правило у детей мы делаем операции, когда аномалия рефракции присутствует на одном глазу, а на другом - 100% зрение. При этом пациент не может носить очки, не может использовать контактную линзу, конечно при этом нельзя, чтобы глаз не получал коррекцию, т.к. наступит другое негативное состояние.
Корр.: А вообще повторные операции – это редкость или через несколько лет надо корректировать зрение снова?
В.В.: Результат от лазерной коррекции зрения сохраняется всю жизнь. И повторные операции встречаются достаточно редко.
Корр.: Ваши рекомендации как выбрать клинику и врача чтобы исправить зрение?
В.В.: Доверяйте своей интуиции, своим ощущениям та ли эта клиника и тот ли это доктор, кому Вы можете доверится. Я считаю, все люди обладают достаточными интуитивными способностями, которые влияют на принятие решения. Если пациент в чем-то сомневается, то лучше выбрать другую клинику, и другого специалиста. Для того, чтобы сориентироваться просто прогуляйтесь в Интернете, посмотрите на клинику, почитайте отзывы, посоветуйтесь со знакомыми, проходившие лечение в этой клинике. Их мнение, я полагаю, самое объективное. Также воспользуйтесь предварительной консультацией у специалиста, которая во многих клиниках предоставляется бесплатно, но позволяет принять решение и сориентироваться в других вопросах.
Вячеслав Владимирович, спасибо за подробный рассказ! Уверены, что нашим читателям, интересующимся коррекцией зрения, эта информация будет полезна!
Клиника доктора Куренкова
г. Москва, Рублевское шоссе, 48/1
+7 (495) 781-9333, (499) 792-6191
