Юлия Селютина: экскурс в детскую стоматологию

- Юлия Игоревна, расскажите, о чем рассказывается в Вашей книге? Что такое стоматология для родителей? Вроде бы все и так знают, что чистить зубы надо приучать с раннего детства…

Во-первых, далеко не все знают об этом. Во-вторых, раннее детство у всех начинается по-разному. Вот Вы с какого возраста начали чистить зубы своему ребенку?

- Наверное, с первого зуба...

Чистка с первого зуба!

Должна сказать, что Вы являетесь меньшинством, т.к. многие считают, что зубы надо начинать чистить с определенного возраста, который часто, по неизвестным причинам, начинается с трех лет. Родители думают, что до этого периода чистить зубы не нужно, а это большое заблуждение. На самом деле, нужно начинать чистить зубы с момента появления у ребенка первого зуба и делать это надо сразу зубной щеткой и зубной пастой. У родителей часто возникает много вопросов о том, как это правильно сделать, что делать, если ребенок буквально не подпускает к своему рту.

- Зубы малышу нужно чистить сразу щеткой? Что же это должна быть за щетка?

Существуют специальная детская щетка, для чистки самого первого зуба. У нее должно быть много щетинок, эти щетинки должны быть мягкими. Паста тоже должна быть, но ее должно быть очень мало.

- А как долго нужно заниматься одним зубом?

Если родитель добросовестно сделает несколько движений – буквально три-четыре, то этого будет вполне достаточно. Вовсе необязательно засекать определенное количество времени и его выдерживать. Это самый банальный вопрос, который может возникнуть у любого родителя.

Зубные пасты для детей >> 

- А что, 3-летний ребенок не в состоянии сам почистить зубы?

Мы сейчас говорим о возрасте 6 месяцев. Что касается полоскания – то это тоже приобретенный навык, возникает он к 2-2,5 годам, а до этого допустимо, что ребенок проглатывает небольшое количество зубной пасты. Но на самом деле детская стоматология гораздо шире подобных проблем, и в своей книге я это описываю. При этом самое важное, что книга посвящена родителям, и любой человек, который не имеет никакого отношения ни к стоматологии, ни к медицине, сможет без труда погрузиться в эту тему и расставить все точки над и.

- Юлия, прокомментируйте какой-нибудь еще существующий миф о чистке зубов.

Например, существует миф о том, что детям не нужно лечить молочные зубы, т.к. они все равно выпадут и это бесполезная трата времени, денег и нервов.

- Расскажите, почему это не так?

Если вкратце, то, во-первых, если у ребенка не лечить появившуюся кариозную область, т.е. черную дырку, то она будет увеличиваться в своих размерах и разрушать зуб, что в определенный момент приведет к тому, что зуб станет болеть. Эту боль нужно будет снимать, а для этого придется идти к стоматологу в экстренном порядке. Во-вторых, в некоторых случаях зуб может не болеть и тогда наступает ситуация, когда зуб уже невозможно вылечить. Возникает определенное обострение, которое может повлиять на зачатки постоянных зубов, находящихся в непосредственной близости к молочным зубам: т.е. воспаление от невылеченного молочного зуба может перейти на зачатки постоянных зубов. В этом случае молочный зуб приходится удалять, и это происходит раньше срока. Дело в том, что у каждого молочного зуба есть определенный срок, который он должен служить, и если зуб удаляется значительно раньше срока (например, первый жевательный зуб, который должен меняться в 9 лет, удаляется в 5 лет), то на его месте образовывается промежуток, в который смещаются зубы, расположенные рядом. В перспективе это приводит к неправильному прикусу, перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, т.к. не хватает зубов, а также ортодонтическим изменениям, которые придется лечить уже у взрослого человека.

- А нет ли в этом призыве лечить молочные зубы у детей некоторой спекуляции? Ведь нам же в детстве не чистили молочные зубы…

Возможно, что Вы просто не помните этого, т.к. у Вас не было проблем с зубами. Это зависит в том числе от генетической предрасположенности.

- Возникла такая ситуация: пришли к стоматологу с ребенком пяти лет, врач увидел кариес у трех зубов, один залечил. На следующий день пришли лечить оставшиеся зубы, попали к другому доктору, который сходу казал, что оставшиеся зубы – пульпитные, и для их лечения необходим наркоз. В связи с этим возникает вопрос: можно ли определить на глаз, пульпит ли это или просто кариес? Или можно сделать снимок, чтобы точно это определить?

Когда возникает такой спорный момент, снимок нужно делать обязательно. По нему будет поставлен более точный диагноз, кариес это или пульпит. Пульпит – это осложнение кариеса, когда глубина кариозной полости достигает т.н. нерва, и тогда этот нерв приходится удалять. Эта практика существует и у молочных зубов. В зависимости от ситуации опытный врач в целом может и на глаз определить, пульпит это или кариес. Но бывают пограничные случаи, когда зуб необходимо сначала обработать, чтобы понять, насколько глубоко все зашло.

- Я понимаю, как лечат зубы взрослые: сейчас существует замораживание, и процесс проходит практически безболезненно. А вот маленьким детям тоже «замораживают» зубы? И как это сделать?

Если того требуют показания, то конечно проводится местная анестезия в виде укола.

Газ Севоран

- А как этот укол сделать?

Больше об анестезии в детской стоматологии >>

- А что относительно вреда наркоза для детей?

Я не случайно сказала про глубокую седацию. Сейчас в стоматологии для этого используется специальный газ – Севоран, ребенок им дышит и погружается в сон. После того, как в полости рта была произведена необходимая работа, ребенок перестает дышать этим газом, и он выводится из организма в течение 15-20 минут.

- Следующий вопрос от наших читателей: когда ребенку было 4,5 года, в связи с травмой удалили один нижний центральный резец. После этого зубы начали очень быстро меняться, и сейчас к 6 годам поменялись все центральные боковые резцы. Скажите, насколько это плохо, что у ребенка так рано появились постоянные зубы?

Во-первых, скорее всего, это никак не связано с травмой, а просто является совпадением. В данном случае я думаю, что это особенность конкретного ребенка. Появление постоянных зубов в 6 лет – это немного раньше, чем у среднестатистического ребенка, но при это абсолютно ни на что не влияет. Вообще, все сроки, которые существуют, которые можно посмотреть в таблицах в интернете – это все очень средние сроки, и возможны отклонения, как в одну, так и в другую стороны. Это не является патологией.

- Еще один вопрос: наш стоматолог утверждает, что родителям нужно чистить зубы своим детям вплоть до 8 лет, т.к. у них до 8 лет еще недостаточно развита моторика, чтобы хорошо почистить зубы самостоятельно.

Здесь я соглашусь со своим коллегой: существуют наблюдения, согласно которым кисть формируется к первому или даже ко второму классу, и моторики действительно бывает недостаточно, чтобы качественно произвести чистку зубов.

- А часто ли Вы встречали людей, которые правильно и нормально чистят зубы? Кроме стоматологов? Раньше ведь никаких правил, как чистить зубы, не было.

К этому необходимо стремиться. Если мы сейчас будем рассматривать среднестатистического человека в возрасте примерно 40 лет, детство которого прошло в Советском Союзе, то мы увидим, что у него существуют определенные проблемы и, скорее всего, необходимо вставить несколько имплантов.

- Если судить по моим детям, то сейчас качество зубов стало гораздо лучше: в моем детстве нам постоянно ставили пломбы, а вот у моих детей пломб нет. Нет ли какого-нибудь наблюдения о том, что сейчас у детей зубы лучше?

Нет. Я бы даже сказала, что сейчас наоборот наблюдается резкий скачок кариеса раннего детского возраста.

Ночное грудное вскармливание провоцирует кариес!

- Из-за сладостей?

- Стоит ли в профилактических целях покрывать зубы детям эмалью и дентин-герметизирующим ликвидом?

Я отношу эти два препарата больше к лечебным процедурам. Если у маленького ребенка возникает кариес на ранних этапах, эти препараты очень хорошо способствуют приостановке этого кариеса. Иногда можно и допустимо не ставить пломбы, а с помощью данных препаратов остановить этот процесс, если речь идет о начальной стадии и о зубах центральной группы. Что касается именно профилактики, то я бы не стала их использовать. Существуют другие фторосодержащие препараты.

- А чем раньше в школе покрывали зубы?

Скорее всего, фторлаком.

- Что можно предпринять, если ребенок 6-7 лет катастрофически не дает лечить зубы?

У детских стоматологов существуют разнообразные подходы к таким детям: это и подарки, и мультики и т.д. Но если это не помогает, и ребенок категорически отказывается лечить зубы, то есть методики седации, о чем мы уже немного говорили в начале. Есть глубокая седация, когда ребенок погружается в полный сон, находится в бессознательном состоянии и тогда ему пролечиваются все зубы сразу. Кроме того, есть неглубокая седация, которая может быть выходом в ситуации, когда ребенок не дает лечить зубы. Для нее тоже используется газ, и ребенок под его воздействием расслабляется.

Длительное сосание соски = открытый прикус!

- Расскажите, пожалуйста, вследствие чего у ребенка сформировался открытый прикус? Как и в каком возрасте нужно обращаться к ортодонту?

Основными причинами возникновения открытого прикуса являются длительное сосание соски – от двух лет и старше, и сосание пальца. Если мы говорим о маленьком ребенке, то бывает, что отказ от этих вредных привычек способствует тому, что происходит саморегуляция, и прикус самостоятельно закрывается. Если же эта проблема остается, и у ребенка в возрасте 4-5 лет наблюдается открытый прикус, то нужно обратиться к врачу-ортодонту. Для данного возраста существуют аппараты, которые помогут закрыть этот открытый прикус.

Удаление молочного зуба: польза или вред?

- Следующий вопрос такой. Ребенку 4 года, на прошлой неделе удалили зуб из-за инфицирования корня и образования свищей на десне. После чтения информации переживаю, не навредили ли мы этим удалением зарождающемуся коренному зубу? 

Наоборот – в данном случае навредило бы не удаление. Воспаление у непролеченного зуба могло бы перекинуться на зачатки коренного зуба. А сейчас, в 4,5 года можно обратиться к врачу-ортодонту, который изготовит пластинку, замещающую этот утраченный прежде временно зуб. Это нужно для того, чтобы в перспективе предотвратить патологии передвижения зубов и нарушения прикуса. 

- У сына семи лет частично поменялись зубы. Какие-то из выпавших не выросли, а между новыми зубами – большие промежутки. Зубы сойдутся, когда вырастут остальные?

Большие промежутки в данном возрасте и при такой смене зубов – это, наоборот, хорошо. Если бы это было не так, то возник бы определенный дефицит места. Зубы бы начали разворачиваться по своей оси, заходить друг на друга, и тогда бы возникла проблема. Промежутки же оставляют место для тех зубов, которые должны вырасти. В перспективе они должны закрыться за счет того, что будут меняться остальные зубы.

- Последний вопрос. Что делать с отколотым постоянным зубом? Полтора года назад откололся зуб, в данном состоянии поставили брекеты. Брекеты снимаем через месяц.

После того, как Вы снимете брекеты, нужно будет провести реставрацию. Это проводит либо детский стоматолог, либо стоматолог-терапевт.

- А подождать до того момента, когда ребенок вырастет и станет подростком?

Этого не стоит делать ни в коем случае. Сейчас существуют технологии, которые позволяют провести реставрацию зуба в любом возрасте. Если ребенку снимают брекеты, то он уже достаточно взрослый, и реставрацию следует делать сразу.

Все материалы по тэгу "брекеты" >>

Спасибо Вам большое за интересный разговор!