Cклеротерапия

• Варикозная болезнь
• Причины варикоза
• Склерозирование: противопоказания
• Компрессионная и пенная склеротерапия
• После склеротерапии: ограничения и рекомендации
• Склеротерапия: осложнения, последствия
• Профилактика варикоза: физическая нагрузка
• Профилактика варикоза: питание и массажи
• Склерозирование: фото до и после

- Сардар Амирханович, вы - сосудистый хирург, флеболог. К вам наверняка обращаются женщины с косметическими проблемами сосудов ног?

В большинстве женщины, девушки обращаются ко мне с проблемами скорее не косметического характера, а с жалобами на боли в ногах. Это либо суставные боли, либо сосудистые боли.

Как сосудистый хирург, я начну с варикозной болезни – это самое частое, с чем обращаются пациенты, их беспокоят сосудистые звездочки на бедрах, на голенях. Естественно, пациенты спрашивают, как от них можно избавиться.

Варикозная болезнь – это заболевание слабости мышечной стенки сосудов. Сразу хочу сказать, что никакие таблетки, мази не помогают при таком диагнозе! Помогает только компрессионный трикотаж.

Если есть хирургическая проблема, нужно ее решать операцией: хирургическое удаление варикозной вены, при недостаточности клапана - удаление лазером или РЧА (радиочастотная облитерация, абляция). Все три метода мы используем, выбор метода определяется для каждого пациента индивидуально. Не могу сказать, что какой-то метод лучше, какой-то хуже.

Также проводим склеротерапию – это удаление сосудистых сеточек путем склеивания. Это самая «модная» процедура сегодня. Как правило, к ней обращаются женщины в молодом возрасте после беременности и родов.

- Какова причина появления сосудистых звездочек?

Первая причина – это гормональный фон, который приводит к образованию сосудистых сеточек на передней и боковых поверхностях бедер, и часто возникает во время беременности или после родов.

Частый вопрос, а можно ли удалять сосудистые звездочки во время беременности или сразу же после родов. Нет, ни в коем случае! Нужно дождаться восстановления гормонального фона, и только после этого заняться удалением сеточек.

Удаляем такие дефекты инъекциями, которые немного болезненны, либо с помощью лазера.

- Прием гормональных контрацептивов – это также причина появления сосудистых звездочек. Как вы считаете, отменять их при сосудистых проявлениях или склерозировать во время приема?

Гормональные контрацептивы принимают не только для эффекта контрацепции, но также врачи-гинекологи назначают их по медицинским показаниям, когда хотят восстановить гормональный уровень. В любом случае, при приеме контрацептивов, гормональный фон меняется, и, поэтому, к сожалению, нарастает количество сеточек. Более того, такая терапия (и вообще гормональные сбои) способствуют не только появлению сосудистых сеточек, но и целлюлита.

Целлюлит - это дистрофическое, структурное изменение подкожно-жировой клетчатки, которое обусловлено нарушением микроциркуляции и оттока лимфы.

Мужчины целлюлитом не страдают, страдают только женщины. И страдают в основном с подросткового возраста, когда устанавливается гормональный фон, а также во время беременности, родов, во время менопаузы.

Такие проблемы - прямая зависимость от гормонального фона, от гормональной терапии. Поэтому мы сначала ждем восстановления гормонального фона, и только потом удаляем сосудистые сеточки и занимаемся параллельно проблемами целлюлита, который тоже является сопутствующим гормональному сбою.

- А есть ли противопоказания к процедуре склерозирования?

Противопоказания – это, прежде всего, индивидуальная непереносимость препаратов, а также повышенная чувствительность к ним. Потому что склерозант – это агрессивный препарат, он прожигает внешнюю оболочку сосудов и склеивает их среднюю часть. Серьезных противопоказаний к процедуре нет. Конечно, нельзя делать склерозирование во время беременности, и в течение года после родов. Если в раннем послеродовом периоде провести склеротерапию – она приведет к еще большему распространению сосудистых сеточек. 

- То есть вы не отрицаете, что при введении склерозанта вокруг могут образоваться новые сеточки?

Конечно, если есть гормональные проблемы – то могут появиться. А если нет гормональных проблем, то склеротерапия абсолютно безопасна и она приведет к желаемому эффекту.

- Часто пациенты спрашивают, надолго ли хватает эффекта склеротерапии?

Если гормональных сбоев не будет – то пожизненно. То есть если женщина, например, принимает контрацептивы то, к сожалению, возможно появление новых сосудистых сеточек, но не на том месте, где проводили склеротерапию, а уже в других местах.

- Существует две методики – классическая компрессионная и пенная склеротерапия. Какую вы используете? Используете ли пенную терапию для лечения телеангиэктазий (стойкое расширение мелких сосудов)?

Компрессионная и пенная склеротерапия - это по сути одна и та же процедура. Только пену мы используем для сосудистых сеточек большого (крупного) диаметра, чтобы равномерно заполнить сосудистую стенку препаратом. Если сосуды мелкие, то есть на лицо телеангиэктозия или мелкая сосудистая сеточка, мы склеиваем вену препаратом.

Важно отметить, что после проведения склеротерапии нужно обязательно носить компрессионный трикотаж около двух недель. Пациентку отпускаем сразу после процедуры, даем рекомендации, через 2 недели - повторный прием с осмотром.

Также после склерозирования нельзя загорать около месяца, может появиться пигментация в местах инъекций. А в последующем (через два-три месяца) загар даже желателен.

- Компрессионный трикотаж после склеротерапии 2 недели носить не снимая?

Первые три дня не снимать, далее 2 недели пациентка днем - носит, на ночь - снимает. Здесь механический эффект – нам нужно склеить вену. Мы ввели клей и нам надо сжать сосуд. Чем дольше оно будет, тем эффективнее.

- Болезненна ли процедура склерозирования?

Сама процедура безболезненная, болезненный только тот момент, когда вводится препарат. Но, так как мы используем ультратонкие инсулиновые иглы, то процедура, можно сказать, безболезненная. Некоторые пациенты вообще не чувствуют ничего, некоторые жалуются на чувство жжения во время укола.

- Используете ли вы крема, по типу «Эмлы» с местным анестетиком?

Нет. Этого не требуется.

- Склерозирование на лице возможно?

Процедуру склерозирования нельзя проводить на лице. Потому что после процедуры обязательно нужно носить компрессионный трикотаж, а на лице это невозможно. На лице и на некоторых участках тела такие процедуры нежелательно проводить. Склерозант иногда вводят во время варикозного расширения геморроидальных вен, но данную процедуру уже проводят проктологи.

- Как тогда убирают сосудистые проявления на лице: на носу, на щеках?

Как правило, чтобы убрать сосудистую сетку на лице используют именно лазер. Чрескожный лазер очень эффективен и пациентке не нужно ничего носить, эффект будет мгновенным. Но здесь тоже есть показания и противопоказания. Противопоказания – это прежде всего отсутствие других воспалительных явлений на коже. До процедуры коррекции сосудистой сетки на лице нельзя загорать месяц ни до, ни после.

- Варикоз половых губ вы склерозируете? Были у вас такие случаи в практике?

У меня не было. Обычно с такой проблемой обращаются к гинекологам. Скажу откровенно, эффект не очень хороший от данной процедуры в этой области. Так как речь идет о варикозе крупных вен, возникают тромбиты и флебозы. То есть желаемый эффект склерозированием не достигается.

- Какие осложнения могут возникнуть после процедуры склеротерапии?

Я сделал около 1000 таких процедур и, к счастью, у меня не было проблем. В литературе описывается, что в единичных случаях может быть даже возникновение трофических язв. Поэтому важно использовать проверенные препараты. Также лучше не использовать агрессивные склерозанты и отдать предпочтение тем, что имеют средний эффект. При необходимости, сделать докоррекцию через две недели.

Агрессивные, то есть сильнопроцентные, концентрированные препараты для склеротерапии могут привести к местным проблемам: появление трофических язв и дефектов кожных покровов.

- Трофические язвы на фоне химического ожога, они быстро заживают?

Около двух-трех недель. Все лечится, но риск не оправдан.

- А гиперпигментация после склеротерапии, когда в месте инъекции по ходу вены откладывается пигмент и косметический дефект заменяется другим. Как вы боретесь с пигментацией?

К сожалению, гиперпигментация связана с тем, что когда склерозант прожигает внутреннюю оболочку, (на некоторых участках вен оболочка совсем истончена) препарат выходит наружу. И в этом месте появляется пигмент. Пигменты на коже сохраняются до полугода, с ними бороться невозможно. Они либо возникают, либо нет.

Поэтому мы всегда пациентов предупреждаем, что возможны такие побочные эффекты. В связи с этим проводить процедуру лучше в холодное время года, чтобы к лету все прошло.

- А физические упражнения эффективны в борьбе варикозом, сосудистыми звездочками?

 После плавания – велосипед. И самое главное не нагружать ноги: не поднимать штанги, не таскать тяжелые веса. Хорошие упражнения для дома – крутить обруч, качать пресс лежа на спине и подняв ноги вверх, а также очень полезны упражнения Кегеля. Они чрезвычайно эффективны при тазовом варикозе. Это распространенная проблема для женщин после беременности и родов, при котором возникают боли в ногах. На ногах вен может и не быть, внешне все хорошо, но ноги болят. От этого у пациентки меняется даже походка, потому что боль становится хронической. Это как правило, тазовый варикоз, когда расширяются вены таза. Упражнения Кегеля очень хороши для поддержания внутреннего мышечного каркаса. Описание этих упражнений есть в интернете. Я их советую и женщинам, и мужчинам. Никаких оперативных способов для решения тазового варикоза нет, иногда рекламируют какой-то поддерживающий трикотаж, но он тоже, к сожалению, не помогает. Поэтому ко всему нужно подходить с умом – читать, интересоваться, посещать врачей.

- Сардар Амирханович, дайте общие рекомендации для наших читательниц, как сохранить красоту и здоровье ног?

Все довольно просто. Женщинам желательно не носить тяжести, носить правильную обувь, не употреблять много жареного, сладкого, соленого. Не злоупотреблять алкоголем, не курить (курение приводит к целлюлиту и нарушению обмена веществ). Кушать фрукты, овощи, очень полезны бобовые.

Для красоты ног можно самой проводить массаж с гелями, которые улучшают кровоток, кровоснабжение в венах и артериях нижних конечностей, таких гелей сейчас много на рынке. При этом не употреблять внутрь препараты улучшающие кровоток и не принимать биодобавки.

Обязательно обращайте внимание на свои стопы, большинство женщин еще и матери, поэтому обращать внимание на своих детей, на стопу, на осанку, и вовремя обращайтесь к ортопеду, если видите какие-то нарушения.

- Спасибо за беседу!

Средняя стоимость процедуры «склеротерапия вен нижних конечностей» в Москве и Санкт-Петербурге от 5000р. до 40.000р. в зависимости от объема затраченного препарата, сеансов докоррекции и ценовой политики медицинского центра.

www.pateroclinic.ru
+7 (499) 940-96-04