Операция уменьшения груди по сравнению с увеличивающей маммопластикой не столь популярна и потому менее обсуждаема. Но женщины, которым выпала нелегкая доля иметь очень большой размер груди, не понаслышке знают, какие физические трудности, а иногда и страдания доставляет такая особенность. Несмотря на это, решаются на операцию уменьшения груди лишь единицы. Многих волнует сама операция, послеоперационные последствия, рубцы и т. д. Чтобы прояснить эти актуальные вопросы, мы попросили подробно рассказать об операции редукционная маммопластика пластического хирурга, Тимура Гивиевича Кобулашвили.
Тимур Гивиевич, как давно Вы делаете уменьшающую маммопластику и сколько на данный момент Вами сделано операций?
Уменьшение груди — была моя первая операция в пластической хирургии, которую я сделал в далеком 1994 году. Тогда я был еще рядовым хирургом в городской больнице. Пациенткой была моя знакомая, у которой на тот момент не было средств, чтобы выполнить эту операцию в Институте красоты. Она пришла в слезах и очень просила сделать хоть что-нибудь, чтобы уменьшить грудь.
Поясню, в 1994 году не было никакой литературы на русском языке по данному вопросу. В России уже были пластические хирурги, но их были единицы. Своими секретами и методиками они не делились. Поэтому после просьбы пациентки, я взял время на обдумывание и погрузился в изучение иностранной литературы по редукционной маммопластике.
Проблема большого размера груди у данной пациентки стояла настолько остро?
Да, у нее была очень большая грудь — она свисала до уровня пупка. Вопрос не стоял так, чтобы «удалить грудь». Это мы умели делать, т.к. при злокачественных опухолях проводили мастэктомию. Но в данном случае молодой и красивой женщине нельзя было просто уменьшить железы. Нужно было сделать красивую грудь меньшего размера. В этом сложность операции.
Запишитесь на консультацию:
Как отнеслись к этому Ваши коллеги?
Тогда все негодовали, что такая операция проводится в обычной больнице. Многие хирурги осуждали. Когда ей дали наркоз, пришло человек 10 врачей, которые убеждали меня, что я делаю недопустимые вещи. Но мы провели операцию, грудь получилась красивая и девушка осталась довольна!
А почему вообще у женщин бывает гигантомастия (слишком большая грудь)? Это здоровое состояние?
Да, это абсолютно здоровое состояние. Но почему так случается - никто не может сказать. Анатомически есть две причины: увеличение, связанное с избытком жировой ткани, и увеличение, связанное с избытком железистой ткани. Но и то, и другое приводит к физическим страданиям для пациентки с большой грудью: остеохондроз, неудобство в быту.
Многие считают, что после такой операции женщина не сможет кормить грудью. Это правда?
Техника операции редукционной маммопластики описана много лет назад и ее выполняют рожавшим женщинам, т.к. считалось, что после операции исключается возможность грудного вскармливания в будущем. Но на сегодняшний день мы вошли в новую эпоху пластической хирургии, когда проводится уменьшение груди молодым девушкам (18-19 лет) и впоследствии у них нет никаких проблем с грудным вскармливанием.
Всегда ли остается Т-образный рубец после операции?
При Т-образном рубце получается наиболее красивая форма груди. Ведь, как я уже упоминал, задача не только уменьшить грудь, но и сделать ее красивой: сохранить ареолу, перенести сосково-ареолярный комплекс на правильное место — чтобы грудь была округлой, но острой. Конечно, существуют и другие варианты операции, например, когда Т-образный рубец заменяется двумя диагонально расходящимися рубцами от ареолы.
Пользуетесь ли Вы какими-то другими методами, не с Т-образным разрезом?
Предпочитаю операцию, при которой образуется рубец, похожий на перевернутую букву «Т». Хирургу нужно не только уменьшить железу, но и убрать большой избыток кожи. В маленьком рубце убрать большой избыток кожи невозможно.
Удаление такого количества молочной железы не приводит к каким-либо заболеваниям?
Нет, операция не дает никаких негативных последствий при грамотно выполненном вмешательстве и при правильном ведении пациента после операции. Приведу пример, одной пациентке мы убрали по 800 гр. железистой ткани, кожи и подкожно-жировой клетчатки с каждой груди. В итоге — минус 1,6 кг. Потеря такого объема тканей – это стресс для организма, поэтому после такой операции назначается специальная медикаментозная терапия.
Сколько времени должно пройти после операции, чтобы женщина могла кормить грудью, не опасаясь последствий?
6 месяцев. Но хочу отметить, чтобы у пациентки осталась возможность кормления, надо понимать, какие участки молочной железы можно убрать, а какие сохранить, чтобы не нарушить функцию выделения молока.
Т.е. приток молока в железу будет, а выхода через сосок может не быть. И суть правильной операции — не прервать путь выделения молока.
Запишитесь на консультацию:
Можете дать общую рекомендацию для молодых нерожавших девушек: при каких условиях можно делать уменьшающую пластику?
Нужно смотреть индивидуально. Главный фактор — насколько девушке физически тяжело жить с большой грудью. Берясь за операцию, нужно быть уверенным, что она сможет в дальнейшем без проблем кормить детей.
Какого возраста пациентки чаще всего обращаются с просьбой уменьшения груди?
Основной контингент — от 35 до 60 лет. Преимущественно женщины, у которых уже есть дети. Совсем молодые девушки — это единичные случаи. В последние годы стал увеличиваться процент тех, кому за 50. Думаю, это связано с тем, что раньше они не были достаточно информированы об этой операции.
Сколько длится операция?
2,5-3,5 часов. В стационаре женщина проводит 1 день. Затем ее отпускают домой. Первые 4 дня обычно наблюдается слабость, вечером может подниматься температура. Организм отвечает реакцией на травму, нанесенную молочной железе. Поэтому я всем пациентам говорю, что 4 дня будет чувствоваться вялость.
Вы рекомендуете носить компрессионное белье?
Компрессионное белье выполняет поддерживающую функцию груди, которую хирург сформировал во время операции. Но его легко можно заменить на обычный мягкий бюстгальтер без косточек. Главное, чтобы выполнялась основная функция — поддержка груди.
Расскажите, пожалуйста, про рубцы после операции. Зависит их длина от изначального размера груди?
Длина рубцов напрямую зависит от изначального размера молочных желез. Самый большой рубец — в складке под молочной железой (субмаммарная складка). Именно по этому рубцу убирают избытки кожи. Поэтому, какова ширина молочной железы, такой длины будет и этот рубец.
Вертикальный рубец обычно около 6 см. Еще есть рубец вокруг ареолы, но он незаметен.
Через какое время рубцы полностью заживают? Можно ли после операции их визуально скрыть татуажем, шлифовкой и т. д.?
Рубец окончательно заживает через 6 месяцев. Обычно из-за того, что после операции кожа получается менее растянута, чем до операции, мы получаем хорошие рубцы, толщиной 1-2 мм. Но бывает и так, что рубец вырастает бугром. Тогда надо делать лазерную шлифовку. Механическая шлифовка тоже допустима, но сегодня очень мало осталось стоящих специалистов в этом направлении. На счет татуажа не могу дать однозначных рекомендаций.
От чего зависит, хороший или плохой получится рубец?
Отчасти от мастерства хирурга. Поэтому лучше заранее посмотреть фотографии работ, чтобы оценить, насколько хорошо хирург выполняет вмешательство.
Еще важен послеоперационный уход. Гелевые силиконовые накладки помогают рубцу стать аккуратным, их применяют в течение 2-3 месяцев.
Через какое время после операции можно загорать на солнце?
Через 6 месяцев или когда рубец побелеет. Белый цвет свидетельствует о том, что все процессы заживления в рубце завершились. До этого момента лучше не подвергать его ультрафиолетовому облучению.
Наверняка среди возрастных пациенток бывают те, кто приходит с новообразованиями в груди? Берете ли вы их на операцию или нужна консультация врача онколога-маммолога?
В таких случаях все законодательно регламентировано. Если в наличии доброкачественное образование с диагнозом «узловая мастопатия», то пациентка идет к онкологу-маммологу. Если новообразование подлежит удалению, то проводит удаление хирург-маммолог, а не пластический хирург.
А могут онколог и пластический хирург за одну операцию выполнить удаление опухоли и эстетическую пластику?
Если в онкологическом учреждении в штате присутствует пластический хирург, то они могут проводить операцию совместно. Если нет, то сначала все делает врач-маммолог - проводит удаление образований, гистологический анализ. Пациентку выписывают, и только затем она может идти к пластическому хирургу.
Помимо новообразований, есть и другие проблемы с молочными железами, например, кисты. Берете ли таких пациентов?
К любым манипуляциям мы можем приступать только после маммографии или УЗИ и консультации врача-маммолога. Кисты бывают разные. Если у пациентки, скажем, узловая форма мастопатии, то этот узел опять же должен удалять хирург-маммолог.
Тимур Гивиевич, спасибо за подробный рассказ. Хочется пожелать нашим пациенткам не бояться изменений, и если есть такая необходимость — смело идти на консультацию. Операция уменьшения груди практически всегда очень эффективна по результату. Она приносит моментальное физическое облегчение тем, кто многие годы мучился от тяжелой и объемной груди, и к тому же позволяет получить красивую грудь в любом возрасте.
kobulashvili.ru
+7 (985) 233-80-24
