Интернет-журнал

Ночная потливость

15.10.2012

Кузьмичев Владимир Александрович: лечение деформаций грудной клетки- Владимир Александрович, первый вопрос для наших читателей, конечно, будет заключаться в том, что такое ночная потливость и чем она отличается от других видов гипергидроза?

- Исходя из названия, становится понятно, что ночная потливость - это состояние организма, которое приводит к тому, что во время сна человек сильно потеет, он просыпается оттого, что его подушка мокрая. Можно отметить разную локализацию дневной и ночной потливости. Если для дневной более характерны подмышки, ладони, стопы, реже лицо, то для ночной - голова, затылок, шея, грудь, спина. От стандартного локального гипергидроза, при котором потеют подмышки, ладони, стопы, ночная потливость отличается тем, что для первого характерно отсутствие потливости в ночное время, поскольку локальный гипергидроз имеет своей причиной активность симпатической нервной системы, которая в ночное время находится в заторможенном состоянии. В ночное время превалирует парасимпатическая нервная система.

- Дневная потливость, гипергидроз ладоней, стоп, подмышек, может быть связана с врожденными особенностями нервной системы. Может ли быть ночная потливость врожденной?

- Нет, ночная потливость всегда отражает некоторое неблагополучие организма, нарушения в его функционировании.

- Какие именно нарушения в функционировании организма могут стать причиной ночной потливости?

- Наиболее распространенной причиной ночной потливости являются острые инфекционные заболевания, простуда, грипп. В данном случае ночная потливость является отражением повышенной температуры, гипертермии. Это нормальная реакция организма на повышение температуры тела, ее не стоит опасаться. Другое дело, когда ночная потливость сохраняется длительное время, месяц, два, три. Здесь имеет смысл проверить наличие более серьезных отклонений, из которых наиболее опасными являются опухолевые заболевания, заболевания лимфатических узлов, лимфогранулематоз, лимфома. Довольно часто причиной ночной потливости является туберкулез. Как правило, это достаточно мучительное проявление болезни. Не редко именно ночной гипергидроз является первой причиной, заставляющей пациентов, больных туберкулезом, обратиться к врачу. Врачу это позволяет провести диагностические поиски, своевременно диагностировать проблему и рекомендовать лечение. Более доброкачественными состояниями, приводящими к ночной потливости, могут быть дисгормональные проблемы у мужчин и женщин. У женщин это могут быть климактерические расстройства, которые проявляются в виде ночного гипергидроза головы и шеи. При повышенной активности щитовидной железы также может наблюдаться НП.

сильно потею ночьюКроме того, пациент, который страдает ночной потливостью, должен также проверить уровень сахара в крови. Дело в том, что ночная потливость может явиться отражением ночной гипогликемии. У пациентов, страдающих диабетом, в случае, если дозировку инсулина построили не совсем верно, например, не вовремя поужинали, может развиться состояние, когда снижение сахара совпадает с ночным временем, что тоже проявляется в ночной потливости. Регулирование режима питания и приема гипогликемических препаратов способно привести к исчезновению симптома. Достаточно часто диагностированной причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Это часто встречающееся заболевание, при котором наблюдается грыжа пищеводного отверстия дифрагмы, содержимое желудка попадает в дыхательные пути, что, в свою очередь, может приводить к кратким стрессовым состоянием, сопровождающимся потоотделением в ночное время.

- Помимо таких серьезных нарушений могут ли стать причиной ночной потливости, например, вредные привычки?

- Да, безусловно. Так, ночная потливость может стать следствием злоупотребления алкоголем.

- А питание каким-то образом может стимулировать повышенное потоотделение? При локальном гипергидрозе, как мы знаем, острая пища приводит к повышению потоотделения после еды. Может ли питание в течение дня сказаться на том, что ночью будет наблюдаться повышенный уровень потоотделения?

- Ночная потливость не зависит от типа питания. Однако, здесь важно отметить, что позднее потребление пищи может стать причиной ночной потливости.

- Как вечернее переедание связано с ночной потливостью? Каков механизм?

- Переедание на ночь приводит к нарушению дыхания. Полный желудок вызывает давление на диафрагму, которое усиливается в горизонтальном положении. В результате пациент менее эффективно дышит во сне, может появиться гастроэзофагеальный рефлюкс, который приводит к ночной потливости.

- То есть причины, которые приводят к нарушению дыхания во сне, так что могут опосредованно стать причиной ночной потливости?

- Да, совершенно верно. Говоря о нарушении дыхания во сне, следует также выделить в отдельную группу пациентов, которые сильно храпят во сне. Сам по себе храп не столь опасен, сколь опасно его проявление в виде кратковременной ночной остановки дыхания. Ночное апное бывает у тучных пациентов и пациентов, которые сильно храпят. Поэтому пациентам, которые страдают ночной потливостью и храпят во сне, следует провериться на наличие ночного апное. Это делается в специальных сомнологических лабораториях.

- Стрессовые ситуации, изменение распорядка дня в неблагоприятную сторону, сокращение времени на сон. Это может стать причиной НП. Является ли НП проявлением стресса?

- Нет, как правило, к ночной потливости приводят другие причины. Однако, если стрессовая ситуация привела к серьезным внутренним нарушениям, то НП может стать отражением этих нарушений. Прямой связи между стрессом и ночной потливостью нет, поскольку сам стресс сопровождается колебаниями активности симпатической и парасимпатической нервной системы. Не смотря на стресс, во сне симпатическая нервная система тормозится, поэтому повышенного потоотделения не будет.

- То есть распространенное выражение «все от нервов, все от стресса» в данном случае не убедительно?

- потею во снеАбсолютно верно.

- Обобщая все названные причины, можно сказать, что ночная потливость всегда свидетельствует о неблагополучии организма?

- Да, совершенно верно.

- Вы сказали, что при сохранении состояния ночной потливости около месяца и дольше, уже можно сделать вывод о каких-либо нарушениях. Это касается и летнего времени, когда жарко?

- Конечно, нет. Безусловно, пациента, который обеспокоен ночной потливостью, в первую очередь следует спросить, какой температурный режим в его комнате, не слишком ли теплое одеяло и т.д. Поскольку ночная потливость из-за высокой температуры окружающей среды может быть естественным состоянием.

- Когда приходит пациент, для того, чтобы выявить причину НП, на какие анализы Вы его отправляете? Какие вопросы задаете? Ведь, как мы поняли, НП может быть и нарушением общего гормонального фона, и заболеванием внутренних органов. Что диагностируется в первую очередь?

- Пациентам всегда рекомендуется общетерапевтическое обследование, скрининговое исследование, общий анализ крови, общий анализ мочи. Это всегда биохимия крови, рентгенография легких. Эти анализы позволяют выделить наиболее тревожные состояния, т.е. опухоли, туберкулез и др. Для диагностики менее явных причин требуется больше усилий. Безусловно, если у женщины только начались расстройства менструации или имеются другие признаки начала климакса, то для консультации мы ее отправляем к гинекологу-эндокринологу, а коррекция гормонального состояния позволяет ей избавиться от НП. Но довольно часто пациенту для выявления окончательной причины ночной потливости может потребоваться более углубленное обследование с изучением гормонального статуса, консультации невролога-вегетолога.

- Если шанс, что по истечении пары недель НП пройдет?

- Да.

- Есть ли смысл обращаться к врачу, если есть надежда на то, что через месяц все пройдет?

- Как правило, пациенты обращаются, когда состояние сохраняется месяц-два.

- В каком случае вы бы посоветовали экстренно обращаться к специалистам, когда нельзя медлить?

- потливость ночьюКогда состояние сохраняется минимум месяц. Желательно пройти обследование на предмет самых грозных причин. Тем более, что они достаточно легко диагностируются. Все остальное не столь опасно, а значит, остальные обследования можно проходить постепенно.

- Кто будет лечить, если настолько разные причины?

- Вопрос причин ночной потливости всегда упирается в диагностику. К нам приходят, поскольку мы специализируемся на потливости, хотя лечением НП непосредственно мы не занимаемся. Мы помогаем правильно начать диагностический поиск, предварительно выбирая более адекватное для конкретного пациента направление. Говорим, к какому врачу обратиться. Здесь правильнее сказать о том, что не один человек занимается этой проблемой.

- Т.е. в первую очередь, когда к Вам приходит пациент, Вы задаете ему общие вопросы о температуре в комнате, режиме питания, наличии заболеваний и т.д., после чего выясняете, в чем может заключаться причина, и дальше отправляете его на конкретные виды анализов. Такой пациент уже долечивается сам, ему не обязательно возвращаться к Вам в центр?

- Совершенно верно.

- Может ли ночная потливость остаться после избавления от причины? Может ли появиться склонность организма «заявлять» о своем неблагополучии именно таким образом, через НП?

- В целом, нет. Если причина устранена, то ночная потливость также исчезает. Может остаться следовая реакция, но потом и она проходит. Следовая реакция может сохраняться в течение месяца-полутора. В целом, никакой предрасположенности не остается. Ночная потливость - это симптом, который проходит вместе с лечением заболевания.

- А ночная потливость сопровождает заболевание на стадии его пика?

- Нет, это может быть и начальная стадия, и следовая реакция.

- Ночная потливость устраняется только при полном выздоровлении?

- Как правило, да. За исключением лихорадочных состояний, которые сопровождаются повышенной температурой. Когда проходит температура, то и ночная потливость исчезает.

- У мужчин и женщин НП свидетельствует об одних и тех же заболеваниях? Протекает одинаково? Есть ли какие-то различия?

- Различий нет.

- ребенок потеет ночьюА у взрослых и детей?

- У детей ночная потливость – это также признак неблагополучия. Однако, как правило, у них сложнее найти причину. Это могут быть небольшие отклонения, которые проявляются в НП, потливости затылка. Поэтому когда ко мне обращаются родители по поводу своих детей, то я советую пройти детальное терапевтическое обследование. Если явных причин не находим, то диагностический поиск сложен. Остается наблюдать. Если пройдет – хорошо, если симптом будет сохраняться, то будем ожидать каких-то новых признаков. У детей, как и у взрослых, НП является одним из признаков гастроэзофагеального рефлюкса.

- Часто ли встречаются люди, обеспокоенные наличием НП?

- В целом, это все-таки более редкое явление, чем локальная потливость. НП без каких-либо сопровождающих признаков - это довольно редкая ситуация. Как правило, могут быть и другие симптомы. Например, при туберкулезе будет не только ночная потливость, но и кашель, кровохаркание. Если есть патологии, то будут иметь место болевые синдромы. Но у тех, кто заметил ночную потливость в качестве первого симптома, те обращаются к нам.

- Что бы вы хотели посоветовать нашим пациентам напоследок?

- Не пытаться избавиться от ночной потливости с помощью антиперсперантов, поскольку это бесполезно. Данные средства могут помочь только при локальном, дневном гипергидрозе.

Владимир Александрович, спасибо за обстоятельные объяснения!

Адрес приема врача по ночной потливости: г. Москва, Ленинградский проспект, дом 5, стр. 2, телефон: +7 (499) 250-3343. Подробнее о клинике>>


(Голосов: 30, Рейтинг: 1.91)
Количество показов: 70610

Комментарии

(0)
Чтобы оставлять комментарии, необходимо зарегистрироваться или авторизоваться.
Регистрация Вход на сайт
Забыли пароль?
Запомнить меня
Перейти на сайт Фрау Клиник
Перейти на сайт клиники Доктор Пластик
Перейти на сайт Эстет Клиник